Kết quả bước đầu can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chủ tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai

Kết quả bước đầu can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chủ tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai
Võ Tuấn Anh, Phạm Minh Ánh, Đặng Hà Hữu Phước
Tóm tắt
Mở đầu: Bệnh lý động mạch chủ là bệnh lý nặng, diễn biến đột ngột, tiên lượng tử vong cao. Can thiệp nội mạch là phương pháp mới, ít xâm lấn, có kết quả sớm và kết quả trung hạn tốt
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo 03 ca lâm sàng được chẩn đoán bệnh mạch động mạch chủ được can thiệp nội mạch tại bệnh viện đa khoa Đồng Nai
Kết quả: 1 trường hợp bóc tách động mạch chủ ngực loại B nguy cơ cao, 1 trường hợp phình động mạch chủ ngực xuống vỡ vào phổi gây ho ra máu và 1 trường hợp phình quai động mạch chủ có triệu chứng. 2 trường hợp có chuyển vị một phần quai động mạch chủ: Động mạch thân tay đầu ® cảnh chung trái ® dưới đòn trái. Thời gian hồi sức của cả 3 trường hợp là 1 ngày. Trong giai đoạn hậu phẫu bệnh nhân nhanh chóng phục hồi và được tập vật lý trị liệu rất sớm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân không còn đau ngực, hòa nhập sinh hoạt thường nhật tốt
Kết luận: Can thiệp nội mạch động mạch chủ bước đầu có thể triển khai tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Việc triển khai kĩ thuật này tại bệnh viện tỉnh giúp cải thiện tiên lượng, giảm tử vong và tai biến và góp phần nâng cao chất lượng chuyên môn của bệnh viện.

Bệnh lý động mạch chủ là một trong những bệnh lý nặng, diễn biến đột ngột với tiên lượng tử vong cao và thường xuất hiện trên  những bệnh nhân  lớn tuổi. Bệnh động mạch chủ là  một phổ gồm  các  bệnh  lý  sau:  Phình động  mạch  chủ (Aortic  aneurysm),  bóc  tách  động  mạch  chủ (aortic  dissection),  huyết khối thành động mạch chủ  (Intramural  hematoma),  loét  thành  động mạch  chủ  (Pentrating  atherosclerotic  ulcer),  giả phình động mạch chủ và  các  bấtthường do bệnh lý di truyền (Hội chứng Marfan), và  một số bệnh lý  bẩm sinh (van động mạch chủ hai mảnh, hẹp ep động mạch chủ).(1)Ngày  nay,  với sự xuất hiện của can thiệp nội mạch, việc điều trị bệnh lý động mạchchủ đã có  những bước tiến mạnh mẽ, giúp cải thiện tiên lượng  sống  ngắn  hạn  của  bệnh  nhân,  đem  lại những ưu điểm của phương pháp tiếp cận ít xâm lấn và  cung  cấp thêm  một chọn lựa điều trị cho người bệnh. Đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật quá cao.Bệnh động mạch chủ thường xuất hiện đột ngột  ở  một  động  mạch  chủ  lành  lặn  (bóc tách động mạch chủ) hoặc biểu hiện bằng biến chứng sau  một thời gian dài  tiến triển âm thầm (phình động  mạch  chủ).  Việc  điều  trị  được  tiến  hành càng  sớm thì  tiên  lượng bệnhnhân  càng  tốt. Vì vậy, giảm thiểu thời gian từ lúc bắt đầu có triệu chứng đến lúc điều trị có vai trò quan trọng trong cải thiện kết quả can thiệp.Triển  khai  can  thiệp  nội  mạch  song  song với  phẫu  thuật  điều  trị  động  mạch  chủ  tại  các bệnh viện tuyến tỉnh giúp  giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên  cũng như cải thiện tiên lượng tử vong  và  biến chứng của  bệnh  nhân. Chúng tôi tổng kết kinh nghiệm  triển khai 3 trường hợp đầu tiên can thiệp bệnh lý động mạch chủ ngực tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai nhằm đánh giá chỉ định, kĩ thuật, kết quả bước đầu cũng như những bài học sơ khởi để góp phần hoàn  thiện hơn chuyên môn về bệnh lý này tại trung tâm chúng tôi.