Kết quả bước đầu chữa bệnh phỉnh đại tràng bẩm sinh bằng phẫu thuật nội soi: kinh nghiệm với 100 trườn hợp

Vấn đề: báo cáo kết quả sớm sau mổ chữa (megacolon) PĐTBS bằng phẫu thuật nội soi 1 thì.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ 1/2002 đế’n 6/2004, 100 BN gồm 85 nam và 15 nữ đã đựpc mổ nội soi bởi cùng nhóm phẫu thuật viên với sinh thiế’t lạnh tức thì trong mổ. Tuổi đời từ 15 ngày đế’n 36 tháng.

Qua nội soi làm sinh thiết tức thì để xác đinh vị trí đoạn vô hạch và đoạn đại tràng lành. Phương pháp mổ theo kỹ thuật Georgeson. Chúng tôi để lại 2cm ống thanh cơ của ố’ng hậu môn từ đường răng lược.

Kết quả: Chiều dài đoạn vô hạch hết trực tràng là 51BN, và dài hế’t trực tràng và tổng là 48BN và dài hết đại tràng trái 1 BN. Thời gian mổ trung bình là 120 phút. Không có biến chứng hay tử vong trong mổ. Có 1 trường hợp phải mở bụng phố’i hợp vì đoạn vô hạch dài hết đại tràng trái. Không có trường hợp nào mất máu trong mổ. Truyền dịch hoàn toàn 12h sau mổ và cho ăn chữa vào ngày thứ 2. Có 1BN bị thủng ruột non ngày thứ 3 sau mổ phải mổ lại làm dẫn lưu hồi tràng. Ngày nằm viện trung bình 6 ngày, kể cả 1 bệnh nhân bị thủng ruột non. Tất cả mọi bệnh nhân đều đại tiện chủ động hàng ngày khi xuất viện.

Kết luận: Phẫu thuật hạ đại tràng 1 thì bằng nội soi là 1 phẫu thuật an toàn và là 1 phương pháp tố’t để điều trị bệnh pĐtBS.

Cho đến nay nhiều kỹ thuật mổ và đường mổ đã được sử dụng để điều trị bệnh phình đại tràng bẩm sinh. Các kỹ thuật quy ước qua đường bụng đã được sử dụng trong nhiều năm và gần đây phẫu thuật qua đường sau trực tràng hoặc qua hậu môn cũng đã được sử dụng (1, 2, 3, 4, 5). Phẫu thuật nội soi được sử dụng để điều trị bệnh phình đại tràng bẩm sinh lần đầu tiên năm 1995 và đã nhanh chóng được áp dụng rộng rãi (6,7 8). ở Việt nam chúng tôi bắt đầu sử dụng phương pháp này từ năm 1997 nhưng phải đến năm 2001 phẫu thuật nội soi mới được sử dụng thường quy để điều trị bệnh phình đại tràng bẩm sinh.

Mục đích của báo cáo này là nhằm trình bày kinh nghiệm và những kết quả bước đầu ứng dụng kỹ thuật nội soi trong điều trị bệnh phình đại tràng bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi trung ương.