KếT QUả BƯớC ĐầU CHUYểN CÂN CƠ THáI DƯƠNG TREO ĐộNG GóC MéP TRONG ĐIềU TRị LIệT THầN KINH VII
KếT QUả BƯớC ĐầU CHUYểN CÂN CƠ THáI DƯƠNG TREO ĐộNG GóC MéP TRONG ĐIềU TRị LIệT THầN KINH VII
Nguyễn Hồng Hà, Bùi Mai Anh
Bệnh viện Việt Đức
Tóm tắt
Liệt thần kinh mặt (TK VII) là bệnh lý thường gặp với nhiều nguyên nhân khác nhau (bẩm sinh, bệnh lý…). Trong nghiên cứu này, chúng tôi muốn trình bày kết quả bước đầuáp dụng treo độnggóc mép bằng cách chuyển cân cơ thái dương theo phương pháp của D.Labbé. Các bệnh nhân được thăm khám, đánh giá, phân loại nụ cườitr ướcphẫu thuật, tập phục hồi chức năng và theo dõi 12-24 tháng sau mổ. Kết quả sớm không có biến chứng chảy máu, nhiễm trùng hay hoại tử. Kết quả xa bệnh nhân có được nét mặt cân đối ở trạng thái tĩnh và trạng thái động. So sánh trước và sau mổ theo phân loại HB, tất cả các bệnh nhân tiến triển từ độ V, VI lên độ II, III..
Đặt vấn đề
Liệt thần kinh (TK) VII hay gặp sau chấn thương vỡ xương đá, sau phẫu thuật khối u (u thần kinh sọ, u tuyến nước bọt mang tai…), xạ trị tuyến mang tai hay bệnh lý bẩm sinh.Mục đích củađiều trịlà phục hồi lại về mặt chức năng cũng như thẩm mỹcho khuôn mặt.
Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật từ đơn giảnđến phức tạp đã được áp dụng và báo cáo như các phương pháp treo tĩnh (bệnh nhân có được nét mặt cân đối khi mặt ở trạngthái tĩnh), phương pháp treo động bằng chuyển cơ thái dương, hay sử dụng kỹ thuật vi phẫu nối ghép thần kinh, cơ. Từ năm 1934 Gillies đã tiến hànhchuyển cơ thái dương trong điều trị liệt TK VIInhằm tạo lại sự cân đối ở góc mép. Cơ thái dương được chi phối vận động bởi dây TKV, việc chuyển cơ thái dương cùng bên xuống góc mép cho phép thay thế hoạtđộng các cơ mặt bị liệt.Vào năm 1952, Mc Laughlin chuyển chỗ bám cân cơ thái dương khỏi mỏm vẹt, toàn bộ cân thái dương được chuyển tới góc mép. Đến năm1994, D. Labbe đã cải tiếnphương pháp này bằng cách tách toàn bộ cơ thái dương khỏi hố thái dương,đồng thời tách cân thái dương khỏi mỏm vẹt xương hàm dưới và chia thành nhiều nhánh nhỏ tới góc mép và rãnh mũi má.
Nhờ đó độ dài của cơ thái dương được kéo dài hơn mặc dù nó vẫn được cố định lại tại điểm bám hố thái dương theo đúng vị trí giải phẫu. Theo các nghiên cứu gần đây, phương pháp này cho kết quả phục hồi chức năng vận động góc mép, sự cân xứng của nụ cười gần như tương đương với các kỹ thuật nối ghép TK, cơ bằng kỹ thuật vi phẫu
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất