Kết quả bước đầu của phẫu thuật cắt dịch kính bơm dầu silicon nội nhãn điều trị viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn

Mục  tiêu:  Đánh giá vai trò của dầu silicon trong phức hợp điều trị viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn bằng phẫu thuật cắt dịch kính.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng được thực hiện tại bệnh viện Mắt Trung Ương từ tháng 8/2008 đến tháng 8/2010. 71 bệnh nhân được chẩn đoán viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn phân bổ ngẫu nhiên vào 2 nhóm: nhóm 1 điều trị bằng cắt dịch kính đơn thuần, nhóm 2 điều trị bằng cắt dịch kính kết hợp bơm dầu silicon nội nhãn.  Kết quả:  Nhóm 1 có 35 bệnh nhân, nhóm 2 có 36 bệnh nhân. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trước mổ rất tương đồng giữa 2 nhóm. Nam hay gặp hơn nữ (45/26). Tại thời điểm theo dõi cuối cùng (9 tháng sau mổ) nhóm 2 đạt kết quả chức năng và tỷ lệ thành công chung cao hơn rõ rệt nhóm 1 (p = 0,044 và p = 0,01147 ). Nhóm 2 cũng ít biến chứng nặng hơn như tắc mạch võng mạc, teo nhãn cầu, bong võng mạc không còn khả năng điều trị (p = 0,039). Kết luận: Dầu silicon có vai trò quan trọng trong cải thiện kết quả chức năng sau phẫu thuật CDK trong điều trị viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn

Viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn là một bệnh lý viêm nhiễm nặng ở các mô và dịch nội
nhãn,  do  sự  xâm  nhập  của  vi  khuẩn  từ  cơ  quan khác qua đường máu đến mắt. Đây là một bênh lý cấp cứu có thể gây tổn hại lớn về chức năng thị giác thậm chí có thể phải bỏ nhãn cầu. Viêm mủ  nội  nhãn  nội  sinh  do  vi  khuẩn  theo  y  văn thường  gặp  ở  những  bệnh  nhân  suy  giảm  miễn dịch hoặc suy kiệt do các bệnh lý toàn thân. Tuy nhiên  trên  thực  hành  lâm  sàng  ở  Việt  Nam, chúng tôi thường gặp viêm mủ nội nhãn nội sinh do  vi  khuẩn  trên  những  bệnh  nhân  trẻ,  khoẻ mạnh.  Cho  đến  nay  vẫn  chưa  có  lời  giải  thích thoả đáng cho hiện tượng lâm sàng này. Điều trị bệnh viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn cần
sử  dụng  phức  hệ:  kháng  sinh,  coticoide  và  cắt dịch  kính.  Cắt  dịch  kính  giúp  loại  bỏ  tác  nhân gây  bệnh,  độc  tố  đồng  thời  giúp  kháng  sinh, chống viêm khuyếch tán tốt hơn. Nhược điểm cơ bản của cắt dịch kính ở những mắt ‘nóng’ này là dễ gây chảy máu, co kéo đụng chạm gây đứt rách võng mạc. Hơn nữa, võng mạc trải qua quá trình nhiễm trùng nặng, viêm cấp thường bị hoại tử, tạo thành các vết rách lớn và hậu  quả cuối cùng là bong  võng  mạc