Kết quả bước đầu của phẫu thuật cắt thể thủy tinh – dịch kính đục do chấn thương qua pars plana phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo

Đục thể thủy tinh (TTT) và dịch kính (DK) do chấn thương (CT) thường dẫn đến hậu quả mất thị lực (TL) trầm trọng. Mục tiêu: đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật (PT) cắt TTT – DK đục do CT phối hợp đặt thể thuỷ tinh nhân tạo (IOL: Intraocular Lens) hậu phòng. Nhận xét về chỉ định và ứng dụng kỹ thuật mổ. Đối  tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp lâm sàng tiến cứu gồm 30 bệnh nhân (30 mắt) bị CT đụng giập, vết thương xuyên (VTX) được xác định dựa trên kết quả siêu âm và X – quang tại khoa chấn thương bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 12/2005 đến tháng  8/2006. Kết  quả: trong số 30 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu (28 nam, 2 nữ), tuổi từ 3 – 45. VTX gặp nhiều hơn CT đụng giập. Tổn thương rách giác mạc thường gặp hơn (73,3%). Kết quả TL sau mổ ≥ 0,05 đạt 56,6%, IOL nằm đúng vị trí giải phẫu 56,6%. Kết luận: đặt IOL ở cùng thời điểm cắt TTT – DK qua pars plana cho phép phục hồi lại TL và chức năng thị giác hai mắt.
Đục TTT và DK là hai tổn thương phối hợp thường  gặp  trong bệnh  cảnh  lâm  sàng  phức  tạp của CT nhãn cầu. Tổn thương có thể làm giảm TL một cách trầm trọng tức thì và nhiều nguy cơ gây biến chứng nặng cho mắt do hậu quả của CT còn tồn tại dai dẳng trong nhãn cầu. Nhưng nhờ những tiến  bộ  của  khoa học  kỹ  thuật  trong vài  thập  kỷ qua mà việc cắt TTT – DK và đặt IOL lên phần còn lại của bao trước và khe thể mi trong một lần mổ đã mang lại những kết quả khả quan trong việc xử lý  những  tổn  thương  phối  hợp  phức  tạp  này. Nhưng cho đến nay các nghiên cứu (NC) của các tác giả trên thế giới cũng như ở Việt Nam về vấn đề  này  vẫn  còn  ít những  báo  cáo  và  thường  có trong những chuyên đề riêng biệt. Vì vậy, chúng tôi bước đầu tiến hành NC ứng dụng kỹ thuật mổ cắt TTT – DK đục do CT phối hợp đặt IOL hậu phòng với mục tiêu:
Đánh  giá  kết  quả  bước  đầu  của  phẫu  thuật cắt TTT – DK đục do CT phối hợp đặt IOL. Nhận xét về chỉ định và ứng dụng kỹ thuật mổ.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Là  những  bệnh  nhân  được  nằm  điều  trị tại khoa Chấn thương – bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng  12/2005 đến  tháng  8/2006, tuổi  ≤ 45, bị đục vỡ TTT có đục DK do CT đụng giập, VTX có hoặc không có dị vật nội nhãn (DVNN) được chẩn đoán xác định dựa vào các triệu chứng lâm sàng, XQ, siêu âm hệ thống A – B. Loại trừ những bệnh nhân  CT nặng  hoặc viêm  nhiễm  cấp  tính do CT chưa được xử trí cấp cứu ban đầu, thị lực sáng tối (ST) (-).
2.    Phương pháp nghiên cứu
    Phương tiện  NC và  đánh  giá  kết  quả: máy  sinh hiển  vi khám  và  phẫu  thuật;  máy  siêu âm – XQ; máy đếm tế bào nội mô không tiếp xúc; máy  cắt  DK; dụng  cụ  vi phẫu;  IOL cứng  đường kính phần  quang học  ≥ 6 mm,với  A (A: hằng  số IOL) =118,4…