KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNG NỘI SOI TỐI THIỂU SAU PHÚC MẠC
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNG NỘI SOI TỐI THIỂU SAU PHÚC MẠC
Nguyễn Hoàng Đức*, Nguyễn Tân Cương**, Trần Lê Linh Phương*, Vũ Hồng Thịnh*
TÓM TẮT
Mụ c tiê u: kết quả bước đầu của phẫu thuật lấy sỏi niệu quản đoạn lưng nội soi tối thiểu sau phúc mạc
Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu tại phân khoa Niệu, bệnh viện ĐHYD TP HCM từ tháng 5 đến tháng 10/2005. Tiêu chuẩn chọn bệnh:(1) bệnh nhân có chỉ định lấy sỏi niệu quản; (2) sỏi nằm ở vị trí từ bờ dưới đốt sống L2 đến bờ trên đốt sống L5; (3) chỉ số BMI trong giới hạn bình thường. Vịtrí trocar: (1) trocar 5mm đường nách giữa đặt kính soi;(2) trocar 10mm đường nách sau, dưới xương sườn 12; (3) trocar 5mm đường nách sau trên mào chậu. Cách tạo khoang sau phúc mạc và lấy sỏi niệu quản tương tự như Gaur. Chúng tôi thống kê: tỷ lệ và nguyên nhân chuyển mổ mở, thời gian tìm thấy niệu quản, thời gian mổ, thời gian hậu phẫu, tỷ lệ xì nước tiểu kéo dài sau mổ, mức độ đau sau mổ.
Kết quả: chúng tôi có 20 bệnh nhân đưa vào lô nghiên cứu. Tuổi trung bình 45 ± 10 (thay đổi từ 22 đến 58 tuổi) với tỷ lệ nam: nữ =1:1. Sỏi niệu quản trái chiếm 80% (n=16). Trung bình chiều dài của sỏi là 15mm ± 4 (thay đổi từ 10 mm đến 25mm) và trung bình chiều ngang của sỏi là 8mm ± 1,2 (thay đổi từ 5 đến 11mm). Thời gian mổ trung bình 61 phút ± 11 (thay đổi từ 45 phút đến 90 phút) trong đó trung bình thời gian tìm thấy niệu quản là 7 phút ± 4 (thay đổi từ 4 đến 12 phút). Tỷ lệ xì nước tiểu sau mổ là 15% (n=3). Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 3,5 ngày ± 1,1 (thay đổi từ 3 đến 6 ngày). Trung bình mức độ đau sau mổ đánh giá theo thang điểm từ 1 đến 10 là 3 ± 1 (thay đổi từ 2 đến 5). Không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở.
Kết luận: về mặt kỹ thuật, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản đoạn lưng có thể thực hiện được với 1 trocar 10mm và 2 trocar 5mm. Kết quả bước đầu tương tự như phẫu thuật nội soi sau phúc mạc kinh điển (với 2 trocar 10mm và 1 trocar 5mm).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất