Ung thư vú là bênh đứng đầu trong các ung thư ở phụ nữ, điều trị bênh ung thư vú là sự kết hợp của nhiều phương pháp để kéo dài thời gian sông thêm của bênh nhân.
Tái tạo vú sau khi mổ cắt tyến vú nhằm nâng cao chất lưọng sông mà không ảnh hưởng đến thời gian sông thêm của bênh nhân.
Vạt da cơ lưng rộng đã được sử dụng khá rộng rãi trong tái tạo vú sau mổ cắt toàn bộ tuyến vú. Mặc dù có những hạn chế về mặt kích thước của, nhưng đây vẫn là một trong những vạt được lựa chọn để tái tạo vú,nhất là ở những người bênh có kích thước tuyến vú nhỏ.[1,2,3,6,8]
Tại bênh viên Việt tiệp Hải phòng, tái tạo vú sau mổ cắt vú bằng vạt da cơ lưng rộng được áp dụng cho những người bênh có nhu cầu và cũng đă có những kết quả bước đầu đáng khích lê. Mục đích nghiên cứu
Đánh giá kết quả bước đầu của viêc sử dụng vạt da cơ cơ lưng rộng trong tái tạo vú sau mổ cắt toàn bộ tuyến vú.
ĐỐI TƯỢNG YÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CứU
Tất cả các bệnh nhân được tái tạo vú bằng vạt da cơ lưng rộng sau mổ cắt toàn bộ tuyến vú do ung thư. Các dữ liệu thông tin về tình trạng toàn thân, tình trạng bệnh, thời gian phẫu thuật, các biến chứng thường gặp trong và sau phẫu thuật cũng như kết quả ban đầu về mat thẩm mỹ của bênh nhân được ghi chép và phân tích trên phần mềm SPSS lO.O.
Kỹ thuật mổ
1. Chuẩn bị trước mổ
Bệnh nhân đứng thẳng, vẽ l đường thẳng trùng với quai áo ngực, dựa vào đó vẽ l đường hình elip với 2 trục, trục ngang từ đường nách sau tới gần cột sông, trục dọc có thể từ 5 dến 7cm tuỳ theo thể hình của từng bệnh nhân khác nhau.
2. Tư thế người bệnh
Bênh nhân nằm nghiêng về phía bên lành, tay được treo trên l giá đỡ
Rạch da theo hình elip dựa trên nét vẽ đánh dấu trước mổ
Lấy vạt da cơ lưng rộng cùng với tổ chưc mỡ dưới da, lưu ý bó mach nuôi vạt
phía dưới lấy đến sát mào chậu, phía trong lấy tới sát cột sông, phía ngoài lấy toàn bộ bờ trước
cơ lưng rộng, phía trên phẫu tích tới gần điểm bám nguyên uỷ của cơ lưng rộng, không cắt
thần kinh, hạn chế việc cắt nhánh nuôi cơ rang trước.
Vạt được đưa ra phía trước qua l đường hầm làm dưới da, vạt lúc này quay khoảng lSO độ.
Vị trí lấy vạt được cầm máu, đặt tại chỗ 2 ông dẫn lưu và hút liên tục, khâu lại vết mổ vùng lưng.
S. Cắt tuyến vú, nạo vét hạch nách:
Bệnh nhân chuyển sang tư thế nằm ngửa, phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú va nạo vét hạch nách.
4. Tái tạo lại vú
Chuyển vạt da cơ lưng rộng ra phía trước, tạo lại hình thể của vú, có thể gấp cuộn vạt cơ để tạo ra hình dạng tuyến vvú phù hợp, đặc biệt là tạo ra nếp vú.
Đặt dẫn lưu tại chỗ và tại hô nách
5. Tái tạo núm vú:
Vạt hình chuông được sử dụng để tái tạo lại núm vú. Tái tao núm vú có thể làm sau mổ hoặc làm cùng lúc tái tạo vú. Sau khi vết mổ ổn định, sử dụng xam màu để tạo mầu của quầng và núm vú.