Kết quả bước đầu của phương pháp ghép tấm biểu mô giác mạc nuôi cấy điều trị hội chứng suy giảm tế bào nguồn do bỏng vôi

Bỏng mắt là một cấp cứu thường gặp trong nhãn khoa gây nên những tổn hại nặng nề cho mi mắt và BMNC. Hội chứng suy giảm tế bào nguồn biểu mô giác mạc là di chứng thường gặp của bỏng mắt do hóa chất và nhiệt. Hậu quả của hội chứng này làm mất độ trong của giác mạc, màng xơ mạch từ phía kết mạc xâm lấn lên biểu mô giác mạc, loét biểu mô giác mạc khó hàn gắn, tróc biểu mô giác mạc tái phát làm cho thị lực mắt bệnh bị suy giảm trầm trọng. Vì vậy, để làm tăng thị lực cho bệnh nhân, biểu mô giác mạc phải được phục hồi, chức năng cũng như số lượng tế bào nguồn biểu mô giác mạc phải được đảm bảo.
Tại Việt    nam, khoảng    10 năm    trở lại    đây để điều    trị    hội    chứng    suy    giảm tế    bào nguồn biểu mô giác mạc, phẫu thuật ghép kết mạc rìa tự thân, ghép giác-củng mạc rìa từ giác mạc tử thi, ghép màng ối đã được thực hiện. Mục đích của các phẫu thuật này nhằm tăng số lượng tế bào nguồn hoặc cải thiện    môi    trường    vùng rìa giác củng    mạc    và    hỗ    trợ    quá trình tái tạo lớp    biểu    mô giác mạc.
Nhưng với những kỹ thuật này, tổ chức dùng cho phẫu thuật ghép được lấy từ mắt bên lành hoặc mắt tử thi cần có một diện tích lớn. Sự thành công trong công nghệ nuôi cấy tế bào biểu mô nguồn vùng rìa trên thỏ và trên người, đã được báo cáo trong nước cũng    như    nước ngoài,    là    một phương pháp mới, nhiều hứa hẹn trong việc điều trị hội chứng suy giảm tế bào nguồn biểu    mô giác mạc.
Trong nghiên cứu phối hợp giữa khoa Kết-Giác mạc bệnh viện Mắt trung ương và bộ môn Mô phôi đại học y Hà nội lần đầu tiên, phương pháp ghép tấm biểu mô giác mạc nuôi cấy được tiến hành trên người, nhằm đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật trong điều trị hội chứng suy giảm tế bào nguồn biểu mô giác mạc trên mắt bị bỏng vôi.
I. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu Bệnh nhân bỏng một mắt do hóa chất sau 1 tháng. Trên lâm sàng, tổn thương tại mắt có biểu hiện hội chứng suy giảm tế bào nguồn biểu mô giác mạc, có một trong các dấu hiệu sau:
■    Loét giác mạc khó hàn gắn
■    Màng xơ mạch từ phía kết mạc xâm lấn lên biểu mô giác mạc
■    Tróc biểu mô giác mạc tái phát
Tiêu chuẩn loại trừ ra khỏi nghiên cứu
■    Hở mi nặng phối hợp
■    Hiện tượng viêm của bề mặt nhãn cầu còn đang tiến triển
■    Dính mi cầu, khô mắt nặng
2.    Phương pháp nghiên cứu
2.1.    Phương    pháp, thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng, không có so    sánh thực    hiện    tại khoa Kết – Giác mạc,
Bệnh viện Mắt trung ương từ tháng 11 năm 2008 đến tháng 8 năm 2009. Phương pháp ghép tấm biểu mô giác mạc nuôi cấy được thực hiện trên 4 bệnh nhân bỏng một mắt do hóa chất, có biểu hiện hội chứng suy giảm tế bào nguồn biểu mô giác mạc.
2.2.    Cách    thức tiến hành nghiên cứu