KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ NANG THẬN ĐƠN GIẢN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TIÊM CHẤT GÂY XƠ HÓA N – BUTYL CYANOACRYLATE
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ NANG THẬN ĐƠN GIẢN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TIÊM CHẤT GÂY XƠ HÓA N – BUTYL CYANOACRYLATE
Đặng Đình Hoan , Bùi Phương Anh*, Nguyễn Chí Phong*, Vũ Văn Ty
TÓM TẮT
Bệnh nang thận đơn giản là bệnh lý thường gặp ở người lớn tuổi và thường được phát hiện tình cờ qua các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, chúng thường không có triệu chứng và thường không yêu cầu phải điêu trị. Khi chúng gây ra các triệu chứng thì thường cần phải được điêu trị. Có nhiêu chất xơ hóa được sử dụng trong điêu trị nang thận, chúng tôi trình bày kết quả bước đâu điêu trị nang thận đơn giản bằng phương pháp chọc hút nang thận có tiêm chất gây xơ hóa n – butyl cyanoacrylate (NBCA).
Mục đích nghiên cứu: Đánh giá tính hiệu quả trong điêu trị nang thận đơn giản bằng phương pháp chọc hút nang thận có tiêm chất gây xơ hóa NBCA.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả ở 22 bệnh nhân với 23 nang thận đơn giản được điêu trị bằng cách tiêm chất gây xơ hóa NBCA trong khoảng thời gian từ tháng 8/2010 đến tháng 4/2011.
Kết quả: Có 22 bệnh nhân (16 nữ, 6 nam), với 23 nang thận được điêu trị (bên phải 12, bên trái 11). Tuổi trung bình của bệnh nhân 56(nhỏ nhất 24 tuổi, lớn nhất 86 tuổi). Thời gian theo dõi trung bình là 4,3 tháng (ít nhất 1 tháng, lâu nhất 9 tháng). Kích thước nang thận trung bình trước khi thực hiện điêu trị 69,3mm; sau điêu trị là 28,1mm. Có 2 nang thận (8,7%) không cải thiện sau điêu trị. Các triệu chứng có trước khi thực hiện thủ thuật đêu được cải thiện sau khi điêu trị. Không ghi nhận tai biến hay biến chứng nào trước và sau khi thực hiện thủ thuật.
Kết luận: Qua nghiên cứu chúng tôi nhận thấy phương pháp chọc hút nang thận có tiêm chất gây xơ hóa NBCA cho thấy tính hiệu quả cao trong việc giảm thể tích nang thận. Nó có thể thực hiện dễ dàng và không gây tai biến ở các trường hợp trong nghiên cứu.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nang thận đơn giản là một bệnh lý thường gặp ở những người lớn tuổi, trong một nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ mắc bệnh ở tuổi 40 và 60 lần lượt là 20 và 33%(5). Thông thường những nang thận này thường không gây triệu chứng và thường được phát hiện một cách tình cờ qua các thăm khám cận lâm sàng về chẩn đoán hình ảnh như: siêu âm, CT, MRI…. Bình thường thì không yêu cầu cần phải điều trị nhưng khi các nang này gây ra các triệu chứng như: đau lưng, tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, tiểu máu và tắc hệ thống ống góp thì cần phải điều trị. Nang thận đơn giản có triệu chứng có thể được điều trị theo nhiều cách khác nhau bằng các phương pháp phẫu thuật như: phẫu thuật mở thông nang thận qua da, phẫu thuật hở hoặc nội soi cắt chóp nang thận; và qua các thủ thuật chọc hút nang thận qua da (có hoặc không tiêm chất gây xơ hoá). Điều trị phẫu thuật nang thận thường liên quan đến những vấn đề tai biến và biến chứng của phương pháp nhất là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Cho nên nang thận đơn giản được chọn lựa điều trị trước hết bằng các phương pháp ít xâm lấn như chọc hút nang thận có tiêm chất gây xơ. Đã có rất nhiều loại chất gây xơ được sử dụng trong điều trị nang thận đơn giản như ethanol(1710), pantopaque(9), minocycline(14), tetracycline(8), acetic acid(2), povidone iodine(12), OK – 432 sclerosis(3)…. Trong đó ethanol là chất được xem là hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân có nang thận đơn giản, tuy nhiên nó cũng gây ra nhiều biến chứng như sốt, triệu chứng giống say rượu, và tác động của nó giảm theo thời gian do sự pha loãng của dịch còn lại trong nang thận. Thời gian gần đây, các tác giả đã dùng thêm chất n – butyl Cyanoacrylate (NBCA) như là một chất gây xơ hóa mới, nó đã được báo cáo được sử dụng cho việc gây xơ hoá nang gan và nang thận(3123). Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục đích là bước đầu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phương pháp chọc hút nang thận dưới hướng dân của siêu âm có bơm chất xơ hóa NBCA dựa trên các tai biến, biến chứng, thể tích sau chọc hút và tỷ lệ tái phát sau chọc hút nang thận.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất