KếT QUả BƯớC ĐầU ĐIềU TRị TEO RUộT NON BẩM SINH BằNG PHẫU THUậT NộI SOI TRợ GIúP ở SƠ SINH: KINH NGHIệM VớI 25 TRƯờNG HợP

KếT QUả BƯớC ĐầU ĐIềU TRị TEO RUộT NON BẩM SINH BằNG PHẫU THUậT NộI SOI TRợ GIúP ở SƠ SINH: KINH NGHIệM VớI 25 TRƯờNG HợP
Bùi Đức Hậu,
Vũ Mạnh Hoàn, Nguyễn Thanh Liêm
Bệnh viện Nhi Trung -ơng
TóM TắT
Mục  đích:  Mục  đích  của  báo  cáo  là  nghiên  cứu khả  năng  ứng  dụng  và  hiệu  quả  phẫu  thuật  nội  soi (PTNS) trợ giúp trong điều trị bệnh teo ruột non bẩm sinh (TRNBS) tại Bệnh viện Nhi Trung ương Hà Nội.
Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:  Tất  cả bệnh nhân (BN) bị TRNBS được điều trị bằng PTNS trợ giúp tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 2/2010 đến tháng 4/2012
Phẫu  thuật  đ-ợc  thực  hiện  qua:  1  trocar  10mm (single trocar) đặt tại rốn, hoặc phẫu thuật đ-ợc thực hiện qua 2 Trocar (1 Trocar 3mm đặt sát rốn trái và1 Trocar 5mm đặt ngang rốn bên phải). áp lực CO2 8-10mmHg. Đoạn ruột teo đ-a ra ngoài thành bụng qua đ-ờng  rạch  da  2cm  tại  vị  trí  Trocar  ở  rốn  (nếu  1 trocar)  hoặc  tại  vị  trí  Trocar  ở  hố  chậu  phải  (nếu  2 trocar).  Tiến  hành  cắt  nối  ruột  ngoài  ổ  bụng,  miệngnối tận – tận sau khi làm nhỏ đầu trên (tapring). Kết  quả:  Từ  tháng  2/2010  đến  tháng  4/2012,  25 bệnh nhân (14 nam, 12 nữ) bị bệnh TRNBS đã đ-ợc điều trị bằng PTNS trợ giúp. Tuổi trung bình 3.3±3.7 ngày.  23  tr-ờng  hợp  PTNS  thực  hiện  qua  2  Trocar 3mm-5mm,  và  2  trường  hợp  thực  hiện  qua  1  Trocar 10mm.  Thời  gian  mổ  trung  bình  88±38  phút.  Không có  tử  vong  trong  mổ,  có  1(4%)  trường  hợp  tử  vong ngày thứ 2 sau mổ do nhiểm trùng huyết. Biến chứng sau  mổ  2  (8,0%)  tr-ờng  hợp  phải  mổ  lại  (một  bị  rò miệng  nối  và  một  bị  hẹp  miệng  nối).  Thời  gian  nằm viện trung bình 7.8±1.6 ngày.
Theo dõi sau mổ được 24 BN. Thời gian theo dõi được  từ  3-24  tháng.  2  (8,3%)  tr-ờng  hợp  bị  tắc  ruộtsau mổ (một do dính, dây chằng, và một bị vô hạch toàn bộ đại tràng). Tất cả những trường hợp cò lại đều khỏe.
Kết luận: PTNS trợ giúp an toàn, hiệu quả có tính khả thi  cao trong điều trị  cho hầu hết BN  sơ  sinh bị TRNBS