KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT NGUYÊN PHÁT BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT NGUYÊN PHÁT BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC: NHÂN 10 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Trần Minh Bảo Luân*, Nguyễn Hoài Nam*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Tràn khí màng phổi tự phát là một cấp cứu Ngoại Lồng Ngực – Tim Mạch thường gặp trong thực hành lâm sàng hằng ngày. Điều trị bước đầucho bệnh này là phẫu thuật cấp cứu đặt dẫn lưu kín xoang màng phổi, điều trị tiếp theo bao gồm: phẫu thuật mở ngực hoặc phẫu thuật nội soi để cắt bóng khí, kén khí hay khâu chỗ xì khí trên nhu mô phổi hoặc làm dính màng phổi.
Mục tiêu nghiên cứu:Bước đầu đánh giá kết quả áp dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát.
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả cắt ngang.
Kết quả và bàn luận:Có 10 trường hợp tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực từ tháng 11/2002 đến 09/2003, tất cả các trường hợp này đều là nam giới, độ tuổi từ 20-40, có 1 trường hợp dẫn lưu thành công nhưng trên CT scan ngực sau dẫn lưu có tổn thương dạng bóng khí, 9 trường hợp dẫn lưu thất bại sau 5 – 7 ngày được chụp CT scan ngực tìm thấy tổn thương kén khí 2 trường hợp, 7 trường hợp còn lại không tìm thấy tổn thương. Khi phẫu thuật, tìm thấy được tổn thương ở 9 trường hợp, 1 trường hợp không tìm thấy tổn thương trên CT scan cũng như trong phẫu thuật; trường hợp này được bơm chất làm dính qua nội soi cho kết quả tốt, thời gian dẫn lưu sau mổ cho trường hợp này là 2 ngày. Không có trường hợp nào thất bại không xử trí được thương tổn hay chảy máu trong mổ đòi hỏi phải mở ngực, không có trường hợp nàochảy máu hậu phẫu, mủ màng phổi hay nhiễm trùng vết mổ, có 2 trường hợp xì khí kéo dài sau mổ đòi hỏi phải dẫn lưu 7 ngày sau mổ. Thời gian nằm viện trung bình sau mổ 6,4 ngày tương đương nghiên cứu của một số tác giả khác (6 ngày). Phẫu thuật nội soi lồng ngực cho kết quả tốt 100%.
Kết luận: Điều trị tràn khí màng phổi tự phát bằng phẫu thuật nội soi cho kết quả tốt với xâm nhập tối thiểu và nhiều ưu điểm so với phẫu thuật mở ngực kinh điển như: tỷ lệ thành công cao, ít tai biến và biến chứng, ít đau sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện, góp phần làm giảm chi phí xã hội cho y tế
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất