Kết quả bước đầu đlểu trị tắc ruột sau mổ bằng phẫu thuật nội soi

Dính trong ổ bụng là hậu quả không mong muôn của các phẫu thuật mở bụng. Không phải tất cả các dính trong ổ bụng đều có triệu chứng. Tuy nhiên nhóm có các hậu quả lâm sang như tắc ruột sớm hay tắc ruột muộn, bán tắc ruột, đau bụng mãn tính vẫn là những vấn đề của phẫu thuật bụng nói chung và sản khoa. Dính ruột sau mổ xuất hiện ở hầu hết các phẫu thuật trong ổ bụng và là nguyên nhân chính dẫn tới tắc ruột sau mổ. Hậu quả của dính ruột được đăng tải lần đầu tiên trên tạp trí y học vào năm 1872 trên một bệnh nhân cắt bỏ u buồng trứng 1 . Phản ứng dính chính là nguyên nhân chính gây nên tắc ruột và nguyên nhân thường gặp là các phẫu thuật viêm phúc mạc, phẫu thuật viêm ruột thừa, phẫu thuật sản khoa, phẫu thuật chấn thương và các phẫu thuật ruột khác2.
Điều trị tắc ruột non bằng đặt sông dạ dày giảm áp, kháng sinh, truyền dịch và can thiệp phẫu thuật là hướng điều trị cơ bản cho các tắc ruột do dính sau mổ3, 4. Tới gần đây, phẫu thuật mở bụng vẫn còn là một lựa chọn duy nhất trong điều trị tắc ruột do dính5. Tuy nhiên chính các phẫu thuật điều trị này lại làm hình thành thêm các dính trong ổ bụng và khoảng 10% tới 30% 6bệnh nhân này lại chịu điều trị phẫu thuật tắc ruột lần sau. Ngày nay các nhà phẫu thuật tiêu hoá đang nhận thấy là với ưu điểm ít gây thương tổn bằng phẫu thuật nội soi trong tắc ruột sau mổ đang dần dần thay thế phẫu thuật mổ mở kinh điển 7. Có rất nhiều báo cáo chỉ ra là phẫu thuật nội soi đối với dính ruột sau mổ    là thích
hợp và an toàn. Phẫu thuật nội soi và nội soi hỗ trợ có thể điều trị cho    50%    tới    70    % các
trường hợp tắc ruột do dính sau mổ, đây là phẫu thuật có tỷ lệ biến chứng thấp, sớm phục hồi chức năng ruột, sớm dinh dưỡng bằng đường miệng và thời gian nằm viện ngắn hơn so với mổ mở. Tuy nhiên hiện tại điều trị tắc ruột do dính vẫn còn chưa được chấp nhận rộng rãi do còn liên quan tới các thương tổn ruột trong mổ do phẫu thuật viên, các hạn chế quan sát do ruột quá chướng vv… Chưa có các nghiên cứu tiền cứu tại Việt Nam đánh giá khả năng và hiệu quả của phẫu thuật nội soi điều trị bệnh nhân tắc ruột sau mổ. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích:
□    Xác định tỷ lệ phẫu thuật nội soi thành công tắc ruột sau mổ
□    Kết quả sớm điều trị tắc ruột sau mổ bằng phẫu thuật nội soi