Kết quả bước đầu kéo dài đùi bằng khung cố định ngoài là cọc ép ren ngược chiều với cố định một bên hai bình diện
Kết quả bước đầu kéo dài đùi bằng khung cố định ngoài là cọc ép ren ngược chiều với cố định một bên hai bình diện
The results of femural lengthening by external fixed frame adopting – Nguyen van
Nhan`s style, with two-plane unilateral frame
Đỗ Tiến Dũng Bộ môn Chấn thương- Chỉnh hình
Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt
Từ tháng 6 năm 2005 đến tháng 6 năm 2007 tác giả đã thực hiện kéo dài chi ở đùi cho 15 bệnh nhân, tuổi từ 16 – 33 tuổi, có 9 nữ và 6 nam, có mức ngắn chi từ 5 – 7cm (trong đó có 1 bệnh nhân ngắn 11cm: đùi ngắn 7 cm, cẳng chân ngắn 4 cm). Nguyên nhân gây ngắn chi: Sai khớp háng từ nhỏ 10 BN, bệnh lý bẩm sinh 4 BN, di chứng do viêm xương 1 BN. Khung cố định ngoài sử dụng là cọc ép ren ngược chiều với đinh xuyên xương là loại đinh Schanz. Kỹ thuật mổ: Xác định vị trí cắt xương ở 1/3 dưới xương đùi, xuyên xương bằng 7 đinh Schanz (3 đinh ở đầu dưới, 4 đinh ở 1/3 giữa xương đùi), các đinh được cố định vào 4 thanh cọc ép, đặt làm hai bình diện trước ngoài và ngoài đùi. Lắp thêm thanh liên kết hai bình diện lại để tăng cường độ vững chắc. Thực hiện cắt ống xương cứng bằng dụng cụ chuyên dùng tự làm theo mẫu sáng chế của tác giả. Kết quả ở 15 Bệnh nhân đều liền xương thẳng trục, không có những biến chứng trầm trọng. Kết quả đạt được là: 9 tốt, vừa 6, không có kết quả xấu. Thời gian liền xương trung bình cho 1 cm xương được kéo dài (từ khi mổ đến khi liền xương bỏ khung cố định ngoài) là 37 ngày. Các biến chứng đã gặp: 9 Bệnh nhân bị hạn chế gấp gối < 900, 4 bệnh nhân có nhiễm trùng chân đinh, không có bệnh nhân nào nhiễm trùng sâu, hoặc viêm loét chân đinh kéo dài, 1 Bệnh nhân bị cong trục xương tại chỗ kéo dài (có thể là do bỏ cố định sớm).
Kết luận: Có thể dùng cọc ép răng ngược chiều để kéo dài chi ở đùi với cố định một bên hai bình diện cho kết quả khả quan. Những bệnh nhân ngắn chi do sai khớp háng từ nhỏ, mà chức năng khớp háng tân tạo tốt, có thể chịu tỳ nén khi đi lại, thì có thể kéo dài chi để bù lại độ ngắn chi do sai khớp gây ra
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất