KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CSƯU TỔN THƯƠNG NÃO DO TOXOPLASMA GONDII Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS

KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CSƯU TỔN THƯƠNG NÃO DO TOXOPLASMA GONDII Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS

 Nghiên cứu 42 bệnh  nhân  (BN) HIV/AIDS có tổn thương não do Toxoplasma gondii, tuổi từ 24  -55, điều trị tại Khoa Virut  –  Ký sinh trùng, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ tháng 10  –  2010 đến 05 –  2012. Kết quả thu được: độ tuổi mắc bệnh nhiề u nhất:  20 –  39 (90,4%), tuổi trung bình: 33,6  6,8; tỷ lệ nam/nữ = 9,5/1; 33/42 BN (78,5%) có tổn thương não – màng não, cụ thể: hội chứng màng não: 78,5%; liệt nửa người: 47,6%; rối loạn ý thức: 40,4%; liệt dây thần kinh sọ não: 26,2%; rối loạn cơ vòng: 23,8%; co giật, động kinh: 21,4%; 85,7% BN có TCD4 < 100 tế bào/mm3máu, trong đó 73,8% BN có TCD4 < 50 tế bào/mm3máu. Hình ảnh MRI từ sọ não thấy 90,5% tổn thương đa ổ,rải rác khắp 2 bán cầu đại não; 59,5% ổ tổn thương có kích thước 2 –  4 cm;  90,5% ổ  tổn thương có phù não xung quanh. Sau điều trị bằng cotrimoxazol, đa số BN đều thay đổi các triệu chứng lâm sàng và hình ảnh trên MRI. HIV/AIDS là vấn đề lớn trên toàn cầu, tính đến năm 2009 đã có 60 triệu người trên thế giới nhiễm HIV và 25 triệu người chết vì  HIV/AIDS  kể từ khi  lần đầu tiên loại virut  này được phát hiện cách đây ba thập kỷ. Việt Nam được xếp vào danh sách các nước có nguy cơ bùng phát dịch cao trên thế giới [2].

 Nhiễm HIV gây suy giảm miễn dịch  và làm mất sức đề kháng, cuối cùng dẫn  đếngiai đoạn AIDS với  bệnh lý nhiễm trùng cơ hội hoặc bệnh lý ung thư (giai đoạn AIDS) và tử vong. Bệnh tiến triển từ từ qua nhiều giai đoạn và liên quan đến số lượng tế bào CD4. 
 
 Bệnh não do  Toxoplasma gondii  là một bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở hệ thần kinh trung ương trên BN HIV/AIDS (giai đoạn AIDS), xuất hiện khi tế bào TCD4 < 100 tế bào/mm3. Theo nhiều nghiên cứu,tỷ lệ bệnh não  do  Toxoplasma  ở  BN  AIDS dao động từ 3  –  40% trong các bệnh nhiễm trùng cơ hội  và hay  gặp ở hệ thần kinh [6]. Khi đã mắc  bệnh, mức độ nặng, nhẹ tùy thuộc vào mức độ suy giảm miễn dịch ở người nhiễm HIV/AIDS. Hình ảnh MRI sọ não cho thấy hình ảnh giảm tín hiệu trên T1, vùng trung tâm hoại tử giảm tín hiệu trên T1với tăng quang nốt hoặc viền. Tín hiệu trên T2  thay đổi phụ thuộc vào giai đoạn tổn thương, tổn thương nhiều ổ, tập trung nhiều ở thùy đỉnh, thùy trán và nền não [5]. Ở Việt Nam hiện nay chưa có nhiều nghiên cứu về bệnh não do  Toxoplasma  trên BN HIV/AIDS. Để góp phần phát hiện, điều trị sớm và tiên lượng bệnh não do  Toxoplasma,

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment