KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN SAU MỔ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI DO SỎI
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN SAU MỔ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI DO SỎI
Hồ Thị Diễm Thu , Trần Thiện Trung
TÓM TẮT
Mục tiêu Nghiên cứu và đánh giá bước đâu các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân cắt túi mật nội soi do sỏi.
Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu đoàn hệ, phân tích 98 trường hợp có chỉ định cắt túi mật nội soi do sỏi tại khoa Ngoại, BV Nguyễn Trãi, thành phố Ho Chí Minh từ 01/01/2011 đến 30/06/2011. Sử dụng 2 bộ câu hỏi gom SF – 36 (Short From – 36) và GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index) để đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh sau mổ.
Kết quả: Nghiên cứu 98 bệnh nhân, gom 70 nữ và 28 nam. Chỉ định mổ bao gom: Sỏi túi mật 42; Viêm túi mật cấp 42; Viêm túi mật cấp hoại tử 11; Viêm túi mật mạn 3 trường hợp. Các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trước mổ thường gặp là: Đau bụng vùng dưới sườn phải 68 trường hợp; Đau bụng thượng vị 14; Đau thượng vị và dưới sườn phải 14; Không triệu chứng là 2 trường hợp. Khám bụng: Dấu hiệu Murphy 52; Đe kháng thành bụng 6 trường hợp. Các triệu chứng rối loạn tiêu hóa khác: Buồn nôn, nôn 18 trường hợp; Ăn khó tiêu 7; Đây bụng, ợ hơi, ợ chua 6 trường hợp. Các yếu tố sau mổ như: đau vết mổ, chế độ ăn, thời gian nằm viện, thời gian sử dụng kháng sinh, thời gian rút ống thông dạ dày,chi phí điêu trị… liên quan đến chất lượng cuộc sống. Theo dõi sau xuất viện một tháng: đau bụng, rối loạn tiêu hóa, sụt cân, khó tiêu khi ăn đâu, mỡ, sữa và các triệu chứng tiêu hóa khác cũng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Kết luận: Nghiên cứu các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân cắt túi mật nội soi do sỏi. Xác lập chỉ định mổ, khi nào nên mổ và sau mổ nên theo dõi hoặc có điêu trị gì thêm.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Sỏi túi mật được phát hiện có thể có hoặc không có triệu chứng. Hầu hết sỏi túi mật không có triệu chứng(3’7) và khó có thể dự đoán vào lúc nào, khi nào nguy cơ xảy ra biến chứng ở những bệnh nhân này. Tuy nhiên, có một sự thống nhất chung rằng ở những bệnh nhân sỏi túi mật có triệu chứng thì cần được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ túi mật, nhưng cũng cần phải cân nhắc các yếu tố nguy cơ và chi phí điều trị… Sau cắt túi mật, kết quả tốt, các triệu chứng có thể hết, không thay đổi hoặc xuất hiện các triệu chứng mới là một vấn đề lớn, trong đó đau dai dẳng kéo dài hay “Hội chứng sau phẫu thuật cắt túi mật” có tỷ lệ từ 6% – 47%(213) ngay cả sau khi loại trừ các yếu tố nguyên nhân khác(10).
Sỏi túi mật có các triệu chứng chính như đau âm ỉ vùng thượng vị hay dưới sườn phải, có thể kèm theo nôn ói. Các diên tiến của bệnh sỏi túi mật bao gồm: viêm túi mật cấp và các biến chứng của nó; nhiêm trùng đường mật do sỏi; tắc ruột do sỏi mật; ung thư túi mật.(16). Phẫu thuật cắt túi mật nội soi là một phương pháp điều trị cơ bản, chính yếu của bệnh sỏi túi mật. Vai trò của phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm túi mật cấp và các bệnh gan mật khác ngày càng được mở rộng dần chỉ định(12). Các nghiên cứu gần đây cho thấy chỉ định phẫu thuật sớm sẽ cho tỷ lệ biến chứng giảm và thời gian nằm viện ngắn(515).
Trong bài báo này, chúng tôi trình bày kết quả bước đầu về các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của người bệnh sau mổ cắt túi mật nội soi do sỏi nhằm đưa ra chỉ định và thời điểm phẫu thuật hợp lý trong điều trị bệnh sỏi túi mật.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất