KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT VỚI 2 TROCAR
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT VỚI 2 TROCAR
Nguyễn Thanh Phong*
TÓM TẮT :
Mở đầu: Ngày nay, cắt túi mật nội soi một vết mổ là một cải tiến kỹ thuật và là một trào lưu của thế giới, đã có nhiều nghiên cứu sử dụng 1 trocar rốn để cắt túi mật nhưng hầu hết các nghiên cứu này đều sử dụng một trocar rốn có nhiều kênh thao tác và dụng cụ phẫu thuật chuyên biệt không hiện có tại các bệnh viện. Chúng tôi giới thiệu kết quả bước đầu phương pháp cắt túi mật qua ngã nội soi ổ bụng, sử dụng 2 trocar qua 1 đường rạch da ở rốn với những dụng cụ phẫu thuật nội soi thường dùng để cắt túi mật.
Mục tiêu nghiên cứu: nhằm đánh giá kết quả bước đầu của phương pháp phẫu thuật này qua 45 ca cắt túi mật.
Đối tượng- Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca. Bệnh nhân đã được xác định cần phải phẫu thuật và chấp nhận phẫu thuật nội soi cắt túi mật với 2 trocar tại khoa hồi sức cấp cứu 1 bệnh viện Bình Dân, thành phố Hồ Chí Minh. Chúng tôi sử dụng 1 trocar 5mm và 1 trocar 10mm đặt qua đường rạch da ở rốn, dùng kính soi 5mm và dụng cụ phẫu thuật nội soi thường dùng tại bệnh viện, 2 nơ chỉ treo ở đáy và phễu túi mật giúp bộc lộ rõ tam giác gan mật. Túi mật được cắt và lấy ra ngoài qua đường rạch da ở rốn.
Kết quả: Từ tháng 8/2010 đến tháng 6/2013, chúng tôi thực hiện 45 trường hợp cắt túi mật qua ngã nội soi với 2 trocar qua 1 đường rạch da ở rốn, tỉ lệ thành công 86,8%, tuổi trung bình 48, thời gian mổ 60,4±31 phút. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 2 ngày. Có 6(13,2%) trường hợp thêm trocar 5 mm hạ sườn phải để cầm máu giường túi mật và dẫn lưu, không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Có 1(2,2%) trường hợp tụ dịch hạ sườn phải. Trong thời gian theo dõi từ 1 tuần đến 1 tháng, chúng tôi cũng không gặp biến chứng nào khác liên quan đến cuộc mổ cắt túi mật, không có tử vong.
Kết luận: Với tỉ lệ thành công 86,8, tỉ lệ biến chứng 2,2%, không có tử vong, phẫu thuật nội soi cắt túi mật với 2 trocar là một trong những chọn lựa cho phẫu thuật không thấy sẹo mổ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất