KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂTHẬN – NIỆU QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂTHẬN – NIỆU QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA
Trương Thanh Tùng*; Trần Văn Hinh**
TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá kết quảbước đầu phẫu thuật nội soi (PTNS) tạo hình khúc nối bểthận – niệu quản tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa. Đối tượng và phương pháp:nghiên cứu mô tảcắt ngang, hồi cứu và tiến cứu sốliệu trên 20 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán hẹp khúc nối bểthận – niệu quản và điều trịbằng PTNS từtháng 1 – 2014 đến 1 – 2017 tại Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa. Kết quả: tuổi BN trung bình 32,6 ± 6,1. Tỷlệnam/nữ= 1,5. 60% thận ứniệu giãn độ2. Sửdụng 3 trocar 90%. Thời gian mổtrung bình 125,85 ± 32,38 phút. Lượng máu mất trung bình 15,54 ± 4,62 ml. Thời gian rút sonde dẫn lưu 5 ngày.
Kết quảtốt 90%, chuyển mổ mở 5%. Kết luận:PTNS tạo hình khúc nối bểthận – niệu quản theo kiểu cắt rời (Anderson-Hynes) có tỷlệthành công cao (95%), ít tai biến, biến chứng và có thểthực hiện tại bệnh viện tuyến tỉnh
Hẹp khúc nối bể thận – niệu quản là một trong những bệnh lý thường gặp trong tiết niệu. Khúc nối hẹp làm lưu thông của nước tiểu từ bể thận xuống niệu quản bị tắc nghẽn, gây ứ nước ởthận. Đa số trường hợp bệnh có nguồn gốc bẩm sinh và thường được phát hiện sớm do sử dụng rộng rãi siêu âm trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, nhiều trường hợp chỉ được phát hiện qua nội soi niệu quản ngược dòng, nội soi thận qua da và PTNS bụng. Nhiều nghiên cứu ở nước ngoài gần đây cho thấy PTNS bụng tạo hình khúc nối có kết quảtương đương với phẫu thuật mởvà được coi là phẫu thuật chuẩn trong điều trị bệnh lý hẹp khúc nối bểthận – niệu quản. Với các kỹthuật tạo hình khúc nối sửdụng trong PTNS, cắt rời kiểu Anderson-Hynes là kỹthuật được đa số phẫu thuật viên thực hiện và cho kết quảtốt nhất, tỷlệthành công 84 – 98% [2, 7, 10
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Ngô Gia Hy. Tật bẩm sinh: thận nước. Niệu học. Nhà xuất bản Y học TP. HồChí Minh. 1982, tập II, tr.248-249.
2. Ngô Đại Hải. Đánh giá kết quả PTNS sau phúc mạc tạo hình khúc nối niệu quản – bểthận kiểu cắt rời. Luận án Tiến sỹY học. Đại học Y Dược TP. HồChí Minh. 2014.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất