KếT QUả BƯớC ĐầU PHẫU THUậT TạO HìNH BàNG QUANG BằNG HồI TRàNG ở PHụ Nữ
KếT QUả BƯớC ĐầU PHẫU THUậT TạO HìNH BàNG QUANG BằNG HồI TRàNG ở PHụ Nữ
Văn Thành Trung, Vũ Văn Ty,Đào Quang Oánh,
Nguyễn Đạo Thuấn, Lê Văn Hiếu Nhân,
Nguyễn Văn Truyện, Trần Trọng Lễ
TóM TắT
Mục tiêu: Đánh giá những kết quả bước đầu của phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng hồi tràng ở phụ nữ
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Từ tháng 10/2005 đến tháng 11/2011, chúng tôi đã thực hiện 8 tr ường hợp tạo hình bàng quang bằng hồi tràng ở phụ nữ sau khi cắt bàng quang tận gốc do ung thư. Tất cả 8 bệnh nhân, chúng tôi áp dụng phương pháp Hautmann hoặc Hautmann-Studer. Thời gian theo dõi trung bình là 34,5 tháng (từ 3-70 tháng).
Kết quả: Tuổi trung bình là 53,82 tuổi (38-72 tuổi). Thời gian mổ trung bình 343,82 phút (320-410 phút). Lượng máu mất trung bình 510 ml (400-700 ml). Không có biến chứng đáng kể như chảy máu, rò bàng quang -âm đạo hay tử vong. Kết quả có 6 trong tổng số 8 bệnh nhân tiểu được bình thường qua niệu đạo, nước tiểu tồn lưu thay đổi từ 50-100ml. Một bệnh nhân tiểu không kiểm soát hoàn toàn.Một bệnh nhân phải tự đặt thông tiểu cách quãng do lượng nước tiểu tồn lưu lớn.
Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy tạo hình bàng quang bằng hồi tràng ở phụ nữ là phẫu thuật an toàn, hiệu quả và có thể áp dụng rộng rãi hơn cho các bệnh nhân nữ bị ung thư bàng quang
Mở ĐầU
Các trường hợp bệnh nhân bị ung thư bàng quang có chỉ định cắt bàng quang tận gốc thì việc tạo hình
bàng quang bằng ruột cho bệnh nhân sau khi cắt bỏ bàng quang ngày càng chứng minh làphương án điều trị tối ưu để giúp cho người bệnh trở lại cuộc sống gần như bình thường, cải thiện chất lượng cuộc sống cho họ. Trước năm 1990, phương pháp này chỉ được áp dụng cho bệnh nhân nam(6), còn đối với bệnh nhân nữ, vì lo ngại vấn đề tiểu không kiểm soát hoặc bí tiểu sau mổ
(7), nên người ta thường áp dụng phương pháp chuyển lưu nước tiểu có kiểm soát như túi Kock hay túi Indiana và sau đó bênh nhân phải tự đặt thông tiểu cách quãng.
Những năm gần đây, nhờ hiểu rõ hơn về giải phẫu học của cơ vòng vân niệu đạo và diễn tiến tự nhiên của ung thư bàng quang ở phụ nữ, người ta đã mạnh dạn tiến hành tạo hình bàng quang bằng ruột ở phụ nữ và đạt được kết quả khá tốt(6,7
. Trong nước, tác giả Vũ Văn Ty(15)và cộng sự đã báo cáo 6 trường hợp tạo hình bàng quang bằng hồi tràng ở phụ nữ, cho kết quả khá khích lệ. Chúng tôi tiếp tục thực hiện phẫu thuật này và trình bày 8 tr ường hợp bệnh nhân nữ bị ung thư bàng quang xâm lấn được tiến hành tạo hình bàng quang bằng hồi tràng sau khi cắt bàng quang tận gốc
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất