KẾT QUẢ CẮT ĐẠI TRÀNG TRÁI NỘI SOI ĐIỂU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG

89 bệnh nhân (BN), 57 nam (64%), 32 nữ (36%), tuổi trung bình 54 (từ 21 – 81 tuổi) cắt đại tràng trái nội soi điều trị ung thư đại tràng (UTĐT) tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ 1 – 2007 đến 11 – 2010. Hồi cứu hồ sơ BN, tìm hiểu triệu chứng lâm sàng, giải phẫu bệnh, phương pháp mổ, kết quả phẫu thuật.
Kết quả cho thấy: triệu chứng lâm sàng: đau bụng: 64,2%, đại tiện ra máu: 82,6%, sút cân: 46%, rối loạn tiêu hóa: 43%, thiếu máu: 25%. U đại tràng góc lách: 13,5%, đại tràng xuống: 6,7%, đại tràng Sigma: 79,8%. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy ung thư biểu mô tuyến 89 BN (100%). Phân loại theo Dukes: giai đoạn A, B, C và D lần lượt là 5,6%, 58,4%, 31,5% và 4,5%. Phương pháp mổ: cắt đại tràng Sigma -1/3 trên trực tràng: 79,8%, cắt 1/2 đại tràng trái: 13,5%, cắt đoạn đại tràng trái:
6,7%. Thời gian mổ trung bình 129 ± 18 phút. Biến chứng sớm sau mổ: nhiễm khẩn vết mổ: 7,77%, rò miệng nối; 2,24%. Không có tử vong do mổ, thời gian nằm viện trung bình 7,2 ngày, tỷ lệ sống sau 3 năm: 94,4%.

UTĐT là một bệnh lý thường gặp, trên thế giới mỗi năm có khoảng 1.023.152 trường hợp mới mắc và khoảng 528.980 trường hợp tử vong vì bệnh lý này. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc: 13,3/100.000 dân. Nghiên cứu của nhiều tác giả cho thấy UTĐT trái chiếm tỷ lệ cao trong UT§T (40 – 66,3%) [2, 3, 5].

Phẫu thuật nội soi (PTNS) đã và đang được áp dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh lành tính của đại tràng. Tuy nhiên, cắt đại tràng nội soi trong điều trị UTĐT vẫn còn đang bàn cãi [4, 5, 6]. Một số tác giả cho rằng cắt đại tràng nội soi là kỹ thuật phức tạp, thời gian mổ kéodài, làm tăng nguy cơ di căn các lỗ trocar, không đảm bảo nguyên tắc điều trị ung thư… [2, 7]. Tuy nhiên, nhiều tác giả đánh giá cao ưu việt của phẫu thuật cắt đại tràng nội soi so với mổ mở: sẹo mổ nhỏ, ít đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn, tỷ lệ nhiễm khuẩn sau mổ thấp, người bệnh nhanh chóng trở về hoạt động bình thường, giảm chi phí điều trị… [3, 4, 6, 9]. Chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đại tràng nội soi điều trị UTĐT.