Kết quả của phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng trên bệnh nhân vô sinh do tắc đoạn gần vòi tử cung

Kết quả của phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng trên bệnh nhân vô sinh do tắc đoạn gần vòi tử cung
Nguyễn Bá Thiết, Nguyễn Viết Tiến, Vũ Văn Du
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp với sự hỗ trợ của nội soi ổ bụng là một trong những phương pháp điều trị vô sinh do tắc đoạn gần vòi tử cung có nhiều ưu việt so với các phương pháp nong vòi tử cung khác. Mục đích của phương pháp này nhằm mang đến cơ hội có thai tự nhiên cho bệnh nhân. Một nghiên cứu can thiệp không nhóm chứng áp dụng phương pháp trên cho 66 bệnh nhân vô sinh có tắc gần 2 vòi tử cung, cho kết quả nong tắc thành công là 44%. Trong đó 33,3% bệnh nhân có thai tự nhiên trong 9 tháng đầu sau nong. Việc dính phần phụ ở các mức độ khác nhau không ảnh hưởng đến tỷ lệ nong tắc thành công vòi tử cung cũng như tỷ lệ có thai sau nong tắc. Cơ hội có thai ở bệnh nhân chỉ nong tắc thành công 1 vòi tử cung với bệnh nhân nong tắc thành công cả 2 vòi tử cung là không có sự khác biệt. Vậy nên, trên bệnh nhân vô sinh dưới 40 tuổi có tắc đoạn gần 2 vòi tử cung nên thử phương pháp nong vòi tử cung trước, nếu không thành công thì mới nên chuyển sang làm thụ tinh trong ống nghiệm.

Vô sinh nói chung và vô sinh nữ nói riêng là một vấn đề sức khỏe sinh sản gây ảnh hưởng lớn tới chất lượng cuộc sống của nhiều cặp vợ chồng. Tỷ lệ này tại Việt Nam vào khoảng 7 – 10%, trong đó theo nghiên cứu gần đây của Phạm Như Thảo cho thấy tỷ lệ vô sinh do vòi tử cung (VTC) chiếm tới 58,6%.1,2Bệnh lý vòi tử cung gây vô sinh thường khá đa dạng, trong đó vô sinh do tắc đoạn gần vòi tử cung chiếm khoảng 10% – 25%.3Có ba phương pháp để điều trị tắc đoạn gần vòi tử cung như: nong vòi tử cung bằng catheter, phẫu thuật tái tạo lại vòi tử cung và thụ tinh trong ống nghiệm.4 Hiện nay với sự phát triển của kỹ thuật nội soi, phương pháp nong tắc vòi tử cung đoạn gần qua soi buồng tử cung kết hợp với sự kiểm soát của nội soi ổ bụng đang được ưu tiên áp dụng do có nhiều ưu điểm như đánh giá lại tình trạng vòi tử cung: thông hay không trước khi thực hiện nong, độ dính, độ tổn thương giúp lựu chọn bệnh nhân chính xác cho chỉ định nong vòi; hỗ trợ và kiểm soát catheter khi nong vòi, gỡ dính phần phụ và tiểu khung làm tăng tỷ lệ thành công của phương pháp này, chi phí hợp lý, kỹ thuật không phức tạp và có thể áp dụng rộng rãi. Theo báo cáo của một số tác giả, tỷ lệ có thai sau nong vòi tử cung khi kết hợp soi buồng tử cung và nội soi ổ bụng từ 27% đến 54,5%.5,6Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về phương pháp này. Thấy được những lợi ích như: an toàn, hiệu quả, dễ thực hiện, chi phí hợp lý.7 Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 2 năm 2017 đã bắt đầu thực hiện phương pháp nong vòi tử cung đoạn gần bằng catheter dưới kiểm soát của nội soi. Cho đến nay sau hơn 3 năm thưc hiện với 66 bệnh nhân được nong vòi tử cung, đã mang lại những kết quả khả quan.