KếT QUả ĐIềU TRị BảO TồN CHấN THƯƠNG THậN Độ IV
KếT QUả ĐIềU TRị BảO TồN CHấN THƯƠNG THậN Độ IV
HOÀNG LONG – Khoa Tiết niệu – Bệnh viện Việt Đức
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Điều trị bảo tồn chấn thương thận là xu hướng ngày càng phổ biến. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị bảo tồn theo dõi đối với CTT độ IV theo phân loại AAST.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu 109 BN CTT độ IV được chẩn đoán bằng chụp cắt lớp vi tính và điều trị bảo tồn tại Bệnh viện Việt Đức từ 1/2004 đến 1/2011.
Kết quả: Nam giới chiếm 75.2%. Tỷ lệ nữ gặp 24.8%. Tuổi trung bình là 34.19 ± 15.52 (11 – 76 tuổi). Tai nạn giao thông là nguyên nhân chính chiếm 74.3%. Chấn thương trực tiếp gặp 87.2%. Đái máu gặp trong 93.6%. Chụp CLVT phát hiện tất cả BN đều có dập vỡ nhu mô và tụ máu sau phúc mạc lan rộng với thoát thuốc cản quang thì sớm là 12.9%, thoát thuốc thì muộn gặp 37.6%. Tỷ lệ điều trị bảo tồn không mổ thành công đạt 64.2% với 14 BN thoát thuốc thì sớm (12.9%) được can thiệp thành công bằng nút mạch chọn lọc. Tỷ lệ chuyển mổ mở sau theo dõi 14.7%, mổ nội soi ổ bụng 6.4%, tất cả đều bảo tồn thận. Thời gian nằm viện trung bình là 10.47 ± 4.03 ngày (7 – 30 ngày). 89% BN được theo dõi xa với thời gian trung bình 47.52 ± 25.41 tháng (12 – 84 tháng) thận bảo tồn phục hồi tốt trong 90.7%.
Kết luận: Điều trị bảo tồn CTT độ IV là phương pháp an toàn và hiệu quả, không gặp biến chứng và can thiệp thêm. 9.3% thận bảo tồn giảm chức năng có liên quan đến tổn thương dập vỡ nhu mô thận rộng. Chúng tôi chưa phát hiện thấy huyết áp cao sau chấn thương
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất