Kết quả điều trị bệnh phìng đại tràng bẩm sinh bằng phẫu thuật qua đường hậu môn Một thì
Kết quả điều trị bệnh phìng đại tràng bẩm sinh bằng phẫu thuật qua đường hậu môn Một thì
Bùi Đức Hậu,Nguyễn Thanh Liêm,
Trần Anh Quỳnh,VũHồng Anh
Khoa Ngoại -Bệnh viện Nhi Trung ương
tóm tắt
Mục đích: Mục đích của nghiên cứu này là trình bày kinh nghiệm và những kết quả bước đầu ứng dụng kỹ thuật Soave cải tiến bằng phẫu thuật qua đường hậu môn trong điều trị bệnh phình đại tràng bẩm sinh (PĐTBS). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 2-2003 đến tháng 12-2007, 132 bệnh nhân (104 nam, 28 nữ) bị bệnh PĐTBS đã được phẫu thuật bằng đường qua hậu môn một thì. Tuổi từ 15 ngày đến 36 tháng. Phẫu thuật được thực hiện qua lỗ hậu môn. Đoạn đại tràng vô hạch và đại trànglành được xác định ngay trong khi mổ bằng sinh thiết tức thì. Đoạn đại tràng bệnh lý được cắt bỏ để lại ống thanh cơ của ống hậu môn trực tràng ngắn 2cm từ trên đường răng lược. Miệng nối giũa đại tràng lành với ống hậu môn được thực hiện một thì trên đường lược 1cm. Kết quả: Trong nghiên cứu này cho thấy đoạn đại tràng vô hạch ở trực tràng 71 trường hợp, ở sigma 44 và dài tới đại tràng xuống 17. Thời gian mổ trung bình 107 phút. Không có tử vong và biến chứng phẫu thuật. Mất máu trong mổ rất ít, có một trường hợp bị rỉ máu miệng nối đòi hỏi phải truyền máu và tự cầm ở ngày thứ hai sau mổ. Thời gian nằm viện trung bình 5,53 ngày. Tất cả bệnh nhân đều tự đại tiện được khi xuất viện. Theo dõi sau mổ được 80 (60,6) bệnh nhân. Thời gian theo dõi ngắn nhất 4 tháng, dài nhất 63 tháng, trung bình 34,7 tháng. 47 (58,7%) bệnh nhân đại tiện chủ động 1-2 lần trong ngày, 28 (35%) bệnh nhân đại tiện 3-4 lần/ngày, 4(5%) bệnh nhân đại tiện trên 4 lần/ngày, 1(1,3%) bệnh nhân vẫn táo bón dai dẳng. Viêm ruột sau mổ xẩy ra ở 7(8%) bệnh nhân. Tất cả bệnh nhân theo dõi được đều không có rối loạn về tiểu tiện. Khả năng cương dương vật đều tốt ở 63 bệnh nhân nam theo dõi được. Kết luận: phẫu thuật một thì qua đường hậu môn để điều trị bệnh PĐTBS là phương pháp an toàn, có hiệu quả cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất