Kết quả điều trị bước đầu u lympho không hodgkin ngoài hạch vùng đầu cổ bằng phác đồ chop

U lympho ác tính (Lymphone malin) được chia làm 2 loại là u lympho dạng Hodgkin (Lymphone malin Hodgkinnien – L.H) và u lympho không Hodgkin (Lymphone malin non Hodgkinnien – L.N.H). Khối u lympho có nguồn gốc từ tế bào lympho ở hạch bạch huyết, ở các cơ quan có nhiều tổ chức bạch huyết, hệ tạo máu, v.v… Tại vùng  đầu  cổ,  u  có  thể  xuất  phát  từ  vòng Waldeyer,  mũi  xoang,  hạ  họng  –  thanh  quản, tuyến giáp, tuyến mang tai, vòm họng… Đây là thể u lympho ác tính không Hodgkin ngoài hạch của vùng đầu cổ (U.L.K.H).

U lympho ác tính chiếm khoảng 4% trong tổng số các ung thư ở Mỹ (hiệp hội ung thư Mỹ – 1993). Trong đó L.N.H gặp nhiều hơn 5 lần loại L.H. Trong L.N.H thể khối u biểu hiện ở ngoài hạch vùng đầu cổ chiếm gần 50% các trường hợp. ở

3. Các bước tiến hành
3.1. Áp dụng điều trị theo phác đồ CHOP

– Cyclophoosphamide 750mg/m2  da –  đường tĩnh mạch ngày 1

Việt Nam, vào thập kỷ 90 của thế kỷ 20 mới được đề cập tới loại bệnh này. Tỷ lệ bệnh đang có xu

– Doxorubicin 50mg/m ngày 1. da – đường tĩnh mạch hướng tăng lên: giai đoạn trước 1990 gặp ở nam là 3,8 và nữ là 2,0 cho 100.000 dân, giai đoạn sau 1990 đã là 6,2 ở nam và 2,8 ở nữ và nó được xếp vào hàng thứ 5 sau ung thư phổi, dạ dày, gan và vòm mũi họng [1].

Qua 38 bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng – mô bệnh học, hoá mô miễn dịch và điều trị theo dõi tại khoa Ung bướu – Bệnh viện TMH trung ương. Chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu:

Đánh giá kết quả bước đầu và độc tính của phác đồ CHOP trên hệ tạo máu, gan, thận của u lympho không Hodgkin ngoài hạch vùng đầu cổ.

I. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu: gồm 38 bệnh nhân từ tháng 1/2005 đến tháng 9/2008.

2. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu mô  tả từng ca có can thiệp

II. KẾT QUẢ

1. Đặc điểm chung về lâm sàng

– Vincristin 1,4 mg/m2  da – đường tĩnh  mạch ngày 1.

– Prednisolon 100mg/m2  da – đường uống  từ ngày 1 đến ngày 5.

– Truyền dịch 5 ngày, chu kỳ 21 ngày/1 đợt.

Đánh giá độ độc tính (viện Ung thư quốc gia Hoa Kỳ)

Xét nghiệm huyết đồ – tuỷ đồ trước mỗi đợt điều trị. Siêu âm gan, thận.

Xét nghiệm men gan (transaminaza), billirubine, creatinine, uré.

Khám kiểm tra lâm sàng (nội soi) trước mỗi đợt điều trị.

Sinh thiết khối u khi kết thúc qui trình điều trị.

U lympho không Hodgkin ngoài hạch vùng đầu cổ chiếm tới 50% của U lympho không Hodgkin. Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị và độ độc tính trên tế bào máu, gan và thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu gồm 38 bệnh nhân tại khoa Ung bướu bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương. Áp dụng phác đồ CHOP gồm 6 – 8 đợt, các xét nghiệm công thức máu (transaminaza) Billirubine, creatinine uré. Thăm khám nội soi và sinh thiết kiểm tra sau khi hết liều hoá chất. Kết quả và bàn luận: đáp ứng hoàn toàn (57,9%) đáp ứng không hoàn toàn (39,6%), 1 bệnh nhân tử vong sau 3 đợt hoá chất. Độc tính với tế bào máu ở mức độ 1 và 2 là 21,01%, trên gan (31,6%) với thận 15,8% (đều ở độ 1 và 2). Kết luận: kết quả bước đầu của phác đồ CHOP điều trị U LKH ngoài hạch vùng đầu cổ đã cho kết quả tốt.