KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG LÁCH TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT (1/2009- 12/2011)
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG LÁCH TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT (1/2009- 12/2011)
Nguyễn Khánh Vân , Lê Tiến Dũng*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Mục đích của nghiên cứu này giúp đánh giá kinh nghiệm và kết quả điều trị các trường hợp vỡ lách do chấn thương tại bệnh viện Thống Nhất từ năm 2009- 2011.
Đối tượng: Tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị vỡ lách tại BVTN giai đoạn 2009-2011.
Phương pháp: Hồi cứu thống kê mô tả.
Kết quả: 20 bệnh nhân đã được chẩn đoán và điều trị, tuổi trung bình là 33,55 ± 12,18. Tỉ lệ nam: nữ là 19: 1. Có 70% bệnh nhân vào viện trước 6 giờ sau khi chấn thương 4 trường hợp choáng ngay khi vào viện. Dấu hiệu tổn thương hạ sườn trái là 65%. Siêu âm phát hiện 95% dịch trong ổ bụng. CTscan được thực hiện trên 85%. Vỡ lách độ IV chiếm tỷ lệ 7/20 (35%) các trường hợp. Dịch nhiều trong ổ bụng là 8/20 (40%). Điều trị bảo tồn được thực hiện 45% bệnh nhân và trong nhóm này vỡ lách độ IV chiếm 25%. Không có tử vong và biến chứng được ghi nhận. Thời gian nằm viện trung bình là 7,78 ngày.
Kết luận: Đối tượng thường bị chấn thương vỡ lách là nam giới trong độ tuổi lao động. Chấn thương thường nặng và kết hợp nên bệnh nhân thường vào viện sớm. Siêu âm là cận lâm sàng nhanh chóng và đáng tin cậy. CT là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán, theo dõi và điều trị. Dấu hiệu chỉ điểm chấn thương lách là dấu trầy xước vùng hạ sườn trái. Choáng ngay khi vào viện và dịch nhiều trong ổ bụng có tỉ lệ phẫu thuật cao. Có thể điều trị bảo tồn được những trường hợp vỡ lách độ lớn.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ở những thành phố” lớn, cùng với sự phát triển về kinh tê” xã hội, chân thương bụng kín tai nạn giao thông và tai nạn sinh hoạt rất thường gặp. Trong đó lách là cơ quan bị tổn thương thường gặp nhất. Trước đây, khác với trẻ em, ở người trưởng thành hầu hết phải phẫu thuật cắt lách để cứu sinh mạng bệnh nhân.
Ngày nay, nhờ sự tiên bộ vượt bực của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT-scan cũng như những tiên bộ trong điều trị hồi sức, thầy thuốc lâm sàng có thể đánh giá chính xác và nhanh chóng mức độ tổn thương của lách và đã điều trị thành công không mổ 60% trường hợp vỡ lách ở cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, tiêu chuẩn để lựa chọn bệnh nhân điều trị mổ và không mổ còn nhiều tranh cãi.
Mục đích nghiên cứu này nhằm đánh giá kinh nghiệm và kết quả điều trị những trường hợp vỡ lách chấn thương tại BV Thống Nhất 1/2009-11/2011.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất