KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DOXETAXEL SAU HÓA CHẤT PHÁC ĐỒ PACLITAXEL- CARBOPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN K

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DOXETAXEL SAU HÓA CHẤT PHÁC ĐỒ PACLITAXEL- CARBOPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN K
Xuân Thắng Bùi 1,, Thị Thu Hường Nguyễn 2
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị duy trì hóa chất Docetaxel sau hóa chất phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp với tiến cứu. Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV từ 6/2016 đến 6/2022 tại bệnh viện K sau điều trị bước 1 với bộ đôi hóa chất Paclitaxel- Carboplatin đạt được bệnh đáp ứng hoặc ổn định được ghi nhận các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, phương pháp điều trị, đánh giá thời gian sống thêm và các yếu tố liên quan. Kết quả: Nghiên cứu thực hiện trên 55 bệnh nhân. Tuổi trung vị của BN là 62 tuổi, trong đó giới nam chiếm 82,1%; triệu chứng cơ năng thường gặp là ho khan (37,5%), đau tức ngực (32,1%), khó thở (16,1%); vị trí di căn thường gặp là phổi đối bên, xương (26,8%), màng phổi (25%). Có 32 BN (58,2%) bệnh đáp ứng 1 phần, 41,8% BN bệnh ổn định, không có BN đáp ứng bệnh hoàn toàn. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển trung vị là 4,2 tháng. Tác dụng không mong muốn: giảm bạch cầu là 38,1%, trong đó giảm bạch cầu độ 3, 4 là 10,9%; giảm huyết sắc tố chiếm 92,9% chủ yếu độ 1 và độ 2. Tỉ lệ viêm niêm mạc chiếm 48,8% qua các đợt điều trị, chủ yếu thoáng qua, tự hồi phục. Tiêu chảy chiếm 30,9%, chủ yếu độ 1, tự hồi phục. Kết luận: Điều trị duy trì Docetaxel sau hóa chất bộ đôi Paclitaxel- Carboplatin cho hiệu quả cao, khả năng dung nạp thuốc tốt ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV.

Ung  thư  phổi  là  ung  thư  phổi  biến  và  là nguyên  nhân  tử  vong  do  ung  thư  thường  gặp nhất. Theo tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế IARC  (GLOBOCAN  2020)1,  ung  thư  phổi  đứng hàng thứ 2 về tỉ lệ mắc với hơn 2.2 triệu ca được chẩn đoán mới ở cả 2 giới, đứng đầu ở nam và thứ 3 ở nữ giới. Tại Việt Nam, theo ghi nhận của GLOBOCAN  20201, có 26262 ca mắc mới, chiếm 14.4% trong tổng số ca mắc mới do các bệnh ung thư. Ung thư phổi có độ ác tính cao, tiến triển nhanh, tiên lượng xấu, tỉ lệ sống thêm 5 năm thấp, khoảng 15% ở cả 2 giới. Theo phân lọa của tổ chức y tế thế giới WHO, UTP được chia thành 2 nhóm chính dựa trên đặc điểm mô bệnh  học  là  ung  thư  phổi  không  tế  bào  nhỏ (UTPKTBN), chiếm 80-85% và ung thư phổi tế bào nhỏ2.Hầu  hết  bệnh  nhân  đến  viện  ở  giai  đoạn muộn,  không  còn  khả  năng  phẫu  thuật.  Liệu pháp đầu tay với bộ đôi có platinum 4 đến 6 chu kỳ giúp cải thiện thời gian sống thêm toàn bộ và không bệnh của bệnh nhân3. Vai trò của điều trị Docetaxel  trong  UTPKTBN  giai  đoạn  muộn  đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu. Các nghiên cứu này cho thấy cải thiện triệu chứng, thời gian sống bệnh không tiến triển với độc tính chấp nhận được. Tại bệnh viện K, đã từ nhiều năm áp dụng điều trị duy trì Docetaxel duy trì sau khi điều trị hóa chất Paclitaxel-Carboplatin khi bệnh ổn định hoặc bệnh đạt đáp ứng và cho kết quả khả quan nhưng ít có nghiên cứu đầy đủ về hiệu quả của thuốc. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị duy trì hóa chất Docetaxel sau hóa chất phác đồ Paclitaxel-Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai  đoạn  IV  tại  bệnh  viện  K  từ  T6/2016  đến T6/2022.