KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
Vũ Minh Hải1, Trần Hoàng Tùng1,2
1 Trường Đại học Y Dược Thái Bình
2 Viện CTCH-Bệnh viện Việt Đức
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và thái độ xử trí máu tụ dưới màng cứng cấp tính ở người cao tuổi. Phương pháp: Mô tả cắt ngang 76 bệnh nhân cao tuổi bị chấn thương sọ não máu tụ dưới màng cứng cấp tính điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình trong khoảng thời gian từ tháng 2 đến tháng 9 năm 2020. Kết quả: 76 bệnh nhân cao tuổi máu tụ dưới màng cứng cấp tính do chấn thương, trong tổng số 534 bệnh nhân chấn thương sọ não (14,2%) gồm: 53 nam (69,7%), 23 nữ, chiếm (30,3%); Tuổi trung bình: 71,7 ± 8,8 (từ 60 đến 96 tuổi). Nguyên nhân tai nạn do té ngã ở người cao tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất (51,3%); tai nạn giao thông 31 bệnh nhân chiếm (40,8%). Triệu chứng đau đầu gặp (86,8%), nôn (23,7%), tụ máu dưới da đầu (23,7%), vết thương vùng đầu (21,1%), liệt ½ người (9,2%). Lâm sàng độ nhẹ chiếm đa số (86,8%), mức độ trung bình (9,2%), mức độ nặng (4,0%). Điều trị nội khoa chiếm đa số (73,7%), phẫu thuật chiếm tỉ lệ (22,4%). Kết quả ra viện tốt chiếm (84,2%), khá (7,9%), trung bình (2,6%), sống thực vật và tử vong (5,2%). Kết luận: Máu tụ dưới màng cứng cấp tính ở người cao tuổi do chấn thương chiếm tỉ lệ (14,2%). Nguyên nhân do té ngã chiếm cao nhất (51,3%), đa số điều trị nội khoa. Kết quả xấu chiếm (5,2%).

Máu  tụ  dưới  màngcứng  cấp  tính  do  chấn thương là một tổn thương thường gặp ở người cao tuổi, chiếm khoảng 5-15% theo y văn. Do đặc điểm người cao tuổi  màng cứng dính  chặt vào xương sọ nên khi bị chấn thương ít bị máu tụ ngoài màng cứng, mặc dù xương sọ bị loãng xương, dễ vỡ hơn người trẻ. Hơn nữa, người cao tuổi  thường  bị  teo  não,  mạch  máu  trong  não cũng thường xơ vữa, nên khi chấn thương đầu hay bị đứt các tĩnh mạch cầu nối giữa bề mặt não  và  màng  cứng  gây  ra  máu  tụ  dưới  màng cứng cấp tính, có thể kèm theo dụng dập nhu mônão. Bệnh nhân cao tuổi thường có các đặc điểm: bệnh lý mạn tính kèm theo như tăng huyết áp, tim mạch, tiểu đường, bệnh lý  hô  hấp; sử dụng  các  thuốc  giảm  đau,  thuốc  gây  ngủ  có nguy cơ ảnh hưởng tình trạng toàn thân; điều trị chống phù não dễ gây rối loạn nước điện giải; chịu  đựng  kém  các  thuốc  gây  mê  và  cuộc  mổ kéo dài; những tổn thương phối hợp hoặc kèm đa  chấn  thương  dễ  làm  tổn  thương  não  nặng hơn, điều này làm khó khăn trong điều trị. Chúng tôi mô tả một số đặc điểm lâm sàng, nhận xét kết quả điều trị 76 bệnh nhân cao tuổi, máu tụ dưới màng cứng cấp tính do chấn thương nhằm nâng cao chất lượng điều trị loại tổn thương này.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
Máu tụ dưới màng cứng cấp tính, chấn thương sọ não người cao tuổi, chấn thương sọ não do ngã

Tài liệu tham khảo
1. Đàm Quang Thịnh (2014), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chấn thương sọ não cấp tính ở người cao tuổi”, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa 2, Ngoại Thần kinh-Sọ não, Đại học Y Hà Nội, 2014. 
2. Phạm Tỵ (2010), Chấn thương sọ não không có chỉ định phẫu thuật ở người cao tuổi. Tạp chí Y học Việt Nam tháng 5-số 1/2010.