KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MỦ MÀNG PHỔI TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Mủ màng phổi là sự xuất hiện mủ trong khoang màng phổi. Khoảng 50% các trường hợp là tiên phát, còn lại là thứ phát sau nhiễm trùng ở các tạng kế cận: phổi, trung thất, gan hoặc tràn dịch màng phổi dịch thấm bội nhiễm. Bệnh thường tiến triển nặng có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện sớm, điều trị kịp thời.

Điều trị mủ màng phổi hiện nay vẫn còn gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ tử vong và biến chứng cao đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Ngay ở Mỹ và Anh là nơi có nền y học phát  triển,  hàng  năm  có  khoảng  65.000 trường hợp mắc nhiễm trùng màng phổi, tỷ lệ tử vong tới 20%, chi phí cho điều trị khoảng 500 triệu bảng [9]. Tại Việt Nam, tỷ lệ tử vong do mủ màng phổi từ   6,5 đến   35,7%; dày màng phổi chiếm tới 96% [1].

Hiện nay, sự ra đời của nhiều loại kháng sinh mới; áp dụng kỹ thuật dẫn lưu màng phổi dưới hướng dẫn của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh; bơm streptokinase vào khoang màng phổi…làm tăng hiệu quả điều trị mủ màng phổi trong thực hành lâm sàng. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài với mục tiêu: “Đánh giá kết quả các phương pháp điều trị mủ màng phổi tại Trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai”.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1. Đối tượng

60 bệnh nhân được điều trị tại Trung tâm Hô hấp, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/09/2010 – 31/08/2011, thỏa mãn tiêu chuẩn.

– Có hội chứng tràn dịch màng phổi  trên lâm sàng và X quang phổi.

– Dịch màng phổi (DMP) có ít nhất 1 trong

3 tiêu chuẩn sau:

Hoặc dịch mủ điển hình, mùi thối hoặc không thối.

Hoặc tế bào học chẩn đoán dịch viêm mủ.

Hoặc nhuộm Gram hoặc nuôi cấy có vi khuẩn.

– Các xét nghiệm chẩn đoán lao âm  tính: AFB đờm, AFB dịch mủ màng phổi, PCR – BK dịch màng phổi, dịch phế quản  âm tính, cấy MGIT âm tính.

– Bệnh nhân điều trị kháng sinh đủ phác đồ.

2. Phương pháp

Thiết kế nghiên cứu: chúng tôi sử dụng phương pháp tiến cứu mô tả chùm ca bệnh

Bệnh nhân  thỏa  mãn  tiêu  chuẩn nghiên cứu được chia thành 3 nhóm điều trị: