KếT QUả ĐIềU TRị NANG ốNG MậT CHủ BằNG PHẫU THUậT NộI SOI CắT NANG, NốI ốNG GAN CHUNG HỗNG TRàNG KIểU ROUX-EN-Y
KếT QUả ĐIềU TRị NANG ốNG MậT CHủ BằNG PHẫU THUậT NộI SOI CắT NANG, NốI ốNG GAN CHUNG HỗNG TRàNG KIểU ROUX-EN-Y
Phạm Duy Hiền, Nguyễn Thanh Liêm
Lê anh Dũng, Trần ngọc Sơn, Vũ Mạnh Hoàn
Khoa ngoại BV Nhi Trung Ương
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tảkỹthuật mổvà đánh giá kết quảbước đầu phẫu thuật nội soi cắt nang và nối ống gan chung với hỗng tràng theo kiểu RouxenY trong điều trị bệnh lý nang ống mật chủ(NOMC) ở trẻ em.
Đối tư ợngvà phương pháp nghiên cứu: bệnh nhi NOMC được phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Nhi Trung Ương từ12/2007 đến tháng 10/2009.Sửdụng 4 trocart, phẫu tích cắt ống cổtúi mật, gan được khâu treo vào thành bụng ởhai vị trí: ống cổtúi mật và dây chằng tròn. NOMC được phẫu tích và được cắt bỏ hoàn toàn, miệng nối hỗng hỗng tràng được thực hiện bằng cách kéo qua rốn, ống gan chung được nối với hỗng tràng qua mạc treo ĐTN ởcách miệng nối ruột ruột 40cm, mi ệng nối này đư ợc thực hiện bằng nội soi và sửsụng chỉPDS 5.0.Khi kích thước miệng nối lớn hơn 1cm thì dung 2 đường khâu vắt, còn nhỏ hơn 1cm sử dụng mũi rời .
Kết quả nghiên cứu: Từtháng 12/2007 đến tháng 10/2009 có 82 bệnh nhi được phẫu thuật, bao gồm 63 trẻ trai và19 trẻ gái, 52 trường hợp thuộc týp I(63,4 %), 30 trường hợp thuộc týp II (34,7%) theo Todani, .Kích thước đường kính nang từ12mm đến 170 mm.Tuổi từ2 tháng đến 16 tuổi . Thời gian mổtừ120 phút đến 505 phút trung bình 224 phút.
Thời gian nằm viện trung bình 6,9 ngày, Theo dõi từ1 đến 24 thángthi ết l ập được ở50/82 bệnh nhân (61%), trong đó dấu hiệu đau bụng vùng HSP đơn
thuần xuất hi ện ở8 bệnh nhân(9,8%), sốt sau mổ3 bệnh nhân(3,7%), nhiễm trùng đường mật ngược dòng chưa thấy xuất hiện ởsốbệnh nhân được theo dõi (0%),
Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt nang và nối ống gan chung với hỗng tràng kiểu Roux-en-Y dễ dàng, an toàn và khảthi ởcác trung tâm ngoại nhi lớn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất