KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP BẰNG THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 110

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP BẰNG THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 110
Ngô Tiến Quyền1, Nguyễn Đức Thuận2
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhồi máu não cấp trong 4,5 giờ đầu bằng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch Alteplase. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang trên 88 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán nhồi máu não (NMN) đến viện trong 4,5 giờ đầu điều trị tại Bệnh viện Quân y 110 từ 3/2018 – 11/2019. Kết quả: Triệu chứng điển hình của NMN cấp trong 4,5 giờ đầu là liệt nửa người và rối loạn cảm giác nửa người 100%, nói khó 59,1% và các biểu hiện của nhồi máu sớm trên hình ảnh cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não chiếm tỷ lệ thấp từ 0 – 13,6%. Điểm NIHSS trung bình: lúc vào viện 12,1 ± 4,9, lúc ra viện 7,2 ± 5,8 (p < 0,05), tỷ lệ tái thông 63,6%, tỷ lệ BN có kết quả lâm sàng tốt (mRS 0 – 1) chiếm 54,6%, biến chứng chảy máu não 2,3%. Kết luận: BN NMN cấp trong 4,5 giờ đầu điều trị bằng Alteplase đạt tỷ lệ tái thông là 63,6% với biến chứng chảy máu não, tử vong lần lượt là 2,3% và 1,1%.

Đột quỵ não là một bệnh khá phổ biến trên thế giới và Việt Nam, gây tỷ lệ tử vong đứng hàng thứ 2 sau bệnh tim
mạch, để lại di chứng nặng nề, đồng thời là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Sử dụng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch đã chứng minh có hiệu quả trong điều trị đột quỵ NMN cấp [3]. Trên thế giới, có nhiều nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả và an toàn của liệu pháp Alteplase đường tĩnh mạch như: Nghiên cứu NINDS (1995), nghiên cứu CASES (2005), nghiên cứu ECASS III (2008). Ở huyết ở 3 bệnh viện tại TP. Hồ Chí Minh cho thấy những kết quả khả quan ở BN NMN cấp. Sau đó, các nghiên cứu tiếp theo về liệu pháp Alteplase đường tĩnh mạch ở BN NMN cấp như: Nguyễn Huy Thắng (2011), Mai Duy Tôn (2012) đã cho thấy những hiệu quả rõ rệt về hồi phục lâm sàng tốt và độ an toàn của liệu pháp. Đến năm 2017, phương pháp tiêu sợi huyết cho các BN NMN cấp đã được áp dụng tại rất nhiều bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh tại Việt Nam, các kết quả báo cáo cho thấy hiệu quả rõ ràng của phương pháp này. Tại Bệnh viên Quân y 110, liệu pháp đã được tiến hành từ 3/2018. Để đánh giá hiệu quả của phương pháp mới này, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị NMN cấp trong 4,5 giờ đầu bằng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch Alteplase