KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI UNG THƯ XƯƠNG TRONG 10 NĂM TỪ NĂM 1996-2006
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI UNG THƯ XƯƠNG TRONG 10 NĂM TỪ NĂM 1996-2006
Lê Chí Dũng, Lê Văn Thọ, Nguyễn Quang Đạm, Diệp Thế Hòa, Đoàn Long Vân
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: Ở Việt Nam, đoạn chi là phẫu thuật thường được sử dụng nhất để điều trị các ung thư xương trong khi khuynh hướng hiện nay của thế giới là bảo tồn chi. Vì vậy, nghiên cứu nầy được thực hiện nhằm xác định tính khả thi cũng như kết quả của phẫu thuật bảo tồn chi trong điều kiện hiện nay của Việt Nam.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu tiền cứu được thực hiện trong 10 năm từ 1996-2006 tại Khoa Bệnh Học Cơ-Xương-Khớp, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP Hồ Chí Minh. Phẫu thuật bảo tồn chi được thực hiện cho 100 bệnh nhân với 101 ung thư xương. Tất cả các bướu ác đều được cắt rộng. Hóa trị tân hỗ trợ được sử dụng cho các ung thư độ ác cao. Tái tạo cấu trúc xương sau đó được thực hiện bằng các kỹ thuật như ghép xương tự thân (tự do, có cuống mạch máu), ghép xương đồng loại (tươi hoặc đông khô), kéo dài cal xương, kết hợp xương, khớp nhân tạo, xi măng xương… hoặc phối hợp. Có 24 trường hợp không cần tái tạo cấu trúc xương vì ung thư xảy ra ở các xương nhỏ, không chịu lực hoặc do phần xương còn lại bảo đảm được chức năng chi.
Kết quả: qua theo dõi từ 2 năm đến 12 năm cho thấy: (1) có khả năng thực hiện phẫu thuật bảo tồn chi ở Việt Nam dù còn rất nhiều khó khăn và thiếu trang thiết bị; (2) kết quả về ung thư học: 83 tốt, 17 xấu bao gồm 6 tử vong, 5 di căn phổi, 6 tái phát vì bướu quá lan rộng hoặc do không cắt rộng được mô bướu; (3) kết quả về chức năng chi của 83 bệnh nhân còn sống và hiện không mang bệnh: 65 tốt, 12 trung bình và 6 xấu; (4) 4 trường hợp bị nhiễm khuẩn điều trị lành bằng kháng sinh và săn sóc vết thương.
Kết luận: Phẫu thuật bảo tồn chi có thể thực hiện để điều trị các ung thư xương với kết quả khả quan. Đây là phương pháp điều trị có hiệu quả, mang tính nhân bản cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất