Kết quả điều trị sớm các tổn thương thần kinh VII và ống tuyến mang tai bằng kỹ thuật vi phẫu
Kết quả điều trị sớm các tổn thương thần kinh VII và ống tuyến mang tai bằng kỹ thuật vi phẫu
Nguyễn Hồng Hà – Bệnh viện Việt Đức Hà Nội
Nguyễn Bắc Hùng – Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt
Tổn thương thần kinh VII và ống tuyến mang tai (Stenon) nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể để lại các biến chứng và di chứng nặng nề.
Tác giả muốn thông báo kết quả điều trị sớm các tổn thương trên bằng kỹ thuật vi phẫu tại bệnh viện Việt Đức cũng như xem xét y văn nhằm hệ thống lại các phương pháp chẩn đoán điều trị loại tổn thương phức tạp này. 21 bệnh nhân (BN)có vết thương phần mềm phức tạp (VTPMPT) vùng má được phẫu thuật sớm các tổn thương TK VII và ống Stenon từ 10/2004 đến 12/2008. Tất cả các bệnh nhân đều được thăm khám đầy đủ toàn diện trước mổ. Phẫu thuật và theo dõi kết quả sau mổ ít nhất 6 tháng.
Có 19 nam, 2 nữ, tuổi từ 19 đến 62. Về nguyên nhân: 52,4% do TNGT và 47,6% do TNSH. Có tới 71,4% số BN có gãy xương mặt và 52,4% có chấn
thương phối hợp, từ CTSN, CT ngực đến gãy nhiều xương … 14 BN có VT một hoặc nhiều nhánh của TK VII và 10 BN có VT ống Stenon. Tất cả các BN được mổ sớm trong 48h đầu trong đó 90,5% trước 24h. Theo dõi sau mổ từ 6 đến 42 tháng. Về kết quả 87,5% các nhánh TK được khâu nối vi phẫu phục hồi chức năng gần như bên lành và 100% số ống Stenon khâu nối liền thì đầu không hề có biến chứng và di chứng. Các VTPMPT kèm theo tổn thương TK VII và ống Stenon thường được phát hiện và xử lý muộn nên hay gây ra các biến chứng, di chứng nặng nề về chức năng, thẩm mỹ.
Dựa vào kết quả phẫu thuật sớm cho 21 BN và tham khảo y văn, chúng tôi nhận thấy phục hồi lại sự toàn vẹn của TK và ống tuyến bằng kỹ thuật vi phẫu là phương pháp tối ưu.
Sự cảnh giác cao trước các VT vùng mang tai, sự kết hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa cho phép chẩn đoán xử trí các tổn thương TK và ống tuyến mang tai trong thời gian sớm nhất để có được kết quả tốt nhất
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất