KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH BẰNG CLARIVEIN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH BẰNG CLARIVEIN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Lâm Văn Nút1, Lê Đức Tín1, Nguyễn Hữu Thao1, Lâm Thảo Nghi1
1 Bệnh viện Chợ Rẫy
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây, kỹ thuật can thiệp tối thiểu bằng cách sử dụng nhiệt (RFA, Laser) đã thay thế phẫu thuật trong điều trị suy dãn tĩnh mạch (TM) chi dưới vì giảm biến chứng, thời gian hồi phục nhanh và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy vậy kỹ thuật này cũng tồn tại nhược điểm tổn thương thần kinh, bỏng da, nhiễm trùng và cần sử  dụng thuốc tê trong quá trình can thiệp. Clarivein nội mạch (MOCA) ra đời giúp giải quyết những nhược điểm này. Phương pháp: Hồi cứu mô tả. Kết quả: Có 28 bệnh nhân suy dãn tĩnh mạch nông chi dưới được điều trị bằng kỹ thuật ClariVein với tuổi trung bình là 52, nữ chiếm tỉ lệ 71,4%. Phân độ lâm sàng theo CEAP từ giai đoạn C2 đến C5. Thời gian can thiệp trung bình là 25 phút, thể tích Sclerosant sử dụng trung bình 8,5ml. Kết quả sau can thiệp thành công về mặt kỹ thuật là 100%, sau 4 tuần ghi nhận 27 trường hợp (96,4%), còn tắc hoàn toàn khi siêu âm doppler, triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ rệt bệnh nhân không còn tê và nặng chân, 1 trường hợp (3,6%) có hiện tượng trào ngược đầu xa. Không có biến chứng nào đáng ghi nhận nào xảy ra như huyết khối TM sâu, tổn thương thần kinh cảm giác vùng cẳng chân, không hoại tử da hay nhiễm trùng. Chỉ có 2 trường hợp (7,1%) đau nhẹ dọc theo TM hiển lớn nên không cần xử trí gì thêm, bệnh nhân hoàn toàn hài lòng với kết quả điều trị. Kết luận: Điều trị suy TM nông chi dưới bằng MOCA là phương pháp điều trị mới cho hiệu quả cao, bệnh nhân hồi phục nhanh, ít biến chứng.

Suy  tĩnh  mạch  mạn  tính  là  tình  trạng  suy giảm chức năng hệ tĩnh mạch chi dưới do suy các van tĩnh mạch thuộc hệ tĩnh mạch nông hoặc sâu, có thể kèm theo thuyên tắc tĩnh mạch hoặc không. Theo nghiên cứu của VCP (Vein Consult Program) Thế giới: tỷ lệ bệnh nhân có suy tĩnh mạch chi dưới khoảng 80%. Ở Việt Nam tỷ lệ này là 62%. Tần suất giãn tĩnh mạch ở người trưởng  thành  từ  9%  đến  30%,  nữ  gấp  3  lần nam. Tại Pháp có 18 triệu người bị suy tĩnh mạch chi dưới, trong đó 10 triệu người giãn tĩnh mạch (INSEE). Khoảng 1% dân số bị loét chi dưới do nguyên nhân TM, chi phí điều trị suy tĩnh mạch chiếm khoảng 2,6% tổng chi phí cho ngành y tế. Tại Mỹ, chi phí điều trị loét do suy TM khoảng 1 tỉ USD cho 1 năm.Điều  trị  suy  tĩnh  mạch  bằng  can  thiệp  nội mạch  dưới hướng  dẫn  của  siêu  âm  là  phương pháp xâm lấn tối thiểu nên bệnh nhân hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn và ít biến chứng. Do đó, đây phương pháp này được xem là lựa chọn đầu tiên trong điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới trên thế giới cũng như ở nướcta hiện nay  thay  cho  phương  pháp  phẫu  thuật  truyền thống trước đây như stripping (rút bỏ tĩnh mạch giãn) nhiều biến chứng như đau vết mổ, tụ máu, nhiễm trùng…. Hiện nay, tại Việt Nam đang áp dụng can thiệp nội mạch điều trị suy tĩnh mạch nông  chi  dưới  dưới  hướng  dẫn  siêu  âm  như: Tiêm  xơ  TM,  tắc  TM  bằng  sóng  cao  tần  RFA(radiofrequency  ablation),  Laser  nội  mạch(endovenous laser therapy).