KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THẨM PHÂN PHÚC MẠC CẤP TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THẨM PHÂN PHÚC MẠC CẤP TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Minh Trí Kiên 1, Thu Tịnh Nguyễn 
Mục tiêu: Mô tả chỉ định, hiệu quả và biến chứng của 5 trường hợp trẻ sơ sinh được thẩm phân phúc mạc cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu loạt ca. Thông tin được thu thập từ hồ sơ bệnh án của các trường hợp được thực hiện thẩm phân phúc mạc giai đoạn từ 01/01/2016 đến 01/03/2022 tại khoa Hồi sức sơ sinh, bệnh viện Nhi đồng 2. Kết quả: Tất cả đều là trẻ sơ sinh đủ tháng, trong đó có 3 nam, 2 nữ. Một ca tăng kali máu và bốn ca tổn thương thận cấp thất bại với điều trị nội khoa được thẩm phân phúc mạc. Hiệu quả của thẩm phân phúc mạc làm tăng lượng nước tiểu, giảm creatinin máu và giảm kali máu. Biến chứng liên quan đến thẩm phân phúc mạc được ghi nhận là rỉ dịch chân catheter, nhiễm trùng chân catheter, catheter bị nghẹt. Sau khi được xử trí, các biến chứng đều ổn định. Kết luận: Thẩm phân phúc mạc là biện pháp thay thế thận đơn giản, bước đầu cho thấy có hiệu quả và an toàn ở trẻ sơ sinh.

pháp  điều  trị  thay  thế  thận  được  ưa  thích  lựa chọn ở đối tượng trẻ sơ sinh vì kỹ thuật dễ thực hiện, ít gây rối loạn huyết động, không cần tiếp cận mạch máu [2]. Hai nguyên  nhân phổ biến nhất dẫn đến chỉ định là thiểu niệu/vô niệu trong tổn thương thận cấp và tăng kali máu thất bại với điều trị nội khoa [2]. Biến chứng thường gặp là  rỉ  dịch  chân  catheter,  nhiễm  trùng  chân catheter,  catheter  bị  nghẹt,  chảy  máu  chân catheter; các biến chứng ít gặp hơn như thủng ruột, viêm phúc mạc [3], [4].Ở nước ta vào năm 2005, tác giả Trần Đình Long đã báo cáo trường hợp đầu tiên được TPPM tại bệnh viện Nhi Trung ương, đó là trẻ sơ sinh suy thận cấp vô niệu ngày thứ 5. Sau 5 ngày làm TPPM, trẻ giảm phù rồi hết phù, lượng nước tiểu tăng lên rõ rệt, creatinin  máu giảm chỉ còn có 45% so với lúc thời điểm cao nhất, rối loạn điện giải cũng dần được điều chỉnh [1]. Từ năm 2016, tại bệnh viện Nhi đồng 2 đã bắt đầu áp dụng kỹ thuật này. Nghiên cứu loạt ca thẩm phân phúc mạc ở trẻ sơ sinh được thực hiện nhằm mô tả kết quả (hiệu quả và biến chứng) của phương pháp điều trị thay thế thận này tại một đơn vị hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi đồng 2