KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠC TREO CẤP TÍNH
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠC TREO CẤP TÍNH
Nguyễn Thanh Phong*
TÓM TẮT :
Mở đầu: Thiếu máu mạc treo cấp tính là một cấp cứu ngoại khoa cần phải chẩn đoán và can thiệp sớm để phục hồi tưới máu mạc treo ruột, tránh hoại tử ruột và tử vong cho bệnh nhân. Mặc dù có nhiều phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại, cho đến ngày nay thiếu máu mạc treo cấp tính vẫn còn là một thách thức cho các bác sĩ lâm sàng, việc chẩn đoán chậm trễ sẽ làm tăng tỉ lệ tử vong. Chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả ngay lập tức là cần thiết để cải thiện kết quả điều trị.
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả lâm sàng và kết quả phẫu thuật bệnh nhân thiếu máu mạc treo cấp tính.
Đối tượng- Phương pháp: Hồi cứu các trường hợp phẫu thuật và có kết quả mô bệnh học là thiếu máu mạc treo cấp tính tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2007 đến tháng 8/2013.
Kết quả: Có 6 bệnh nhân gồm 4 nam và 2 nữ, tuổi trung bình 55 (thay đổi từ 39 đến 74 tuổi). 66,6% bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch và 16,7% bệnh nhân bị thuyên tắc tĩnh mạch chân. Biểu hiện lâm sàng gồm: đau bụng (100%), sốt (66,6%), nôn (83,3%), bụng trướng (33,3%), phản ứng thành bụng (66,6%), phản ứng phúc mạc (66,6%). Sốc 66,6% trường hợp (t.h). Về cận lâm sàng, 52,4% t.h có bạch cầu tăng trên 15000/mm3, fibrinogen máu tăng > 3g/l. Có 16,7% t.h. X quang bụng đứng không sửa soạn không bất thường. Có 72,2% t.h trong khi siêu âm bụng cũng chỉ cho thấy hình ảnh ruột chướng hơi và dịch ổ bụng trong 80% t.h. CT scan bụng thực hiện cho 3 t.h nhưng chỉ cho chẩn đoán xác định 66,6% t.h.
Kết luận: Thiếu máu mạc treo cấp tính nên nghĩ tới khi bệnh nhân đau bụng cấp và sốc mà không giải thích được. Chẩn đoán sớm và điều trị ngay lập tức giúp cải thiện kết quả điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất