Kết quả điều trị tổn thương tuyến và ống tuyến mang tai trong vết thương phần mềm phức tạp đầu mặt cổ
Kết quả điều trị tổn thương tuyến và ống tuyến mang tai trong vết thương phần mềm phức tạp đầu mặt cổ
Nguyễn Hồng Hà – Bệnh viện Việt Đức Hà Nội
Nguyễn Bắc Hùng – Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt
Giới thiệu: Tổn thương ống Stenon và tuyến mang tai nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể để lại các biến chứng và di chứng nặng nề
cho người bệnh. Tác giả muốn thông báo kết quả điều trị các tổn thương trên tại bệnh viện Việt Đức cũng như xem xét y văn nhằm hệ thống lại các phương pháp chẩn đoán điều trị loại tổn thương phức tạp này.
Đối tượng và phương pháp:23 Vết thương phần mềm phức tạp (VTPMPT) được phẫu thuật tổn thương tuyến, ống tuyến mang tai từ tháng 11/2004 đến
11/2008. Tất cả các bệnh nhân (BN) được thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh đầy đủ toàn diện trước mổ. Phẫu thuật và theo dõi kết quả cũng như các biến chứng ít nhất 6 tháng sau mổ.
Kết quả: Có 21 nam, 2 nữ, tuổi từ 19 đến 62. Về nguyên nhân: 43,5% do TNGT và 56,5% do tai nạn sinh hoạt chủ yếu là do chém bằng dao hoặc kiếm.
Gãy xương: 56,5% số BN có gãy xương mặt. Có 52,2% có chấn thương phối hợp, từ gãy nhiều xương đến CTSN, CT ngực… 52,2% có VT một hoặc nhiều
nhánh của thần kinh VII. Số BN được mổ sớm trong 48h đầu là 95.6%. Về kết quả 91,3% kết quả tốt, 4,35% khá, 4,35% kém.
Kết luận: Các VTPMPT kèm theo tổn thương ống, tuyến, TK VII có thể chỉ được phát hiện và xử lý ở giai đoạn muộn. Việc bỏ sót các tổn thương này gây ra các biến chứng, di chứng nặng nề về chức năng, thẩm mỹ. Dựa vào kết quả điều trị 23 BN và tham khảo y văn, chúng tôi nhận thấy phục hồi lại sự toàn vẹn của ống tuyến bằng kỹ thuật vi phẫu là phương pháp tối ưu trong điều trị. Sự cảnh giác cao trước các VT vùng mang tai, sự kết hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa cho phép chẩn đoán xử trí các tổn thương ống, tuyến mang tai trong thời gian sớm nhất để có được kết quả tốt nhất
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất