Kết quả điều trị u dây thần kinh số VIII bằng dao Gamma

Đặt vấn đề: U dây thần kinh số VIII là một trong những u nội sọ phổ biến nhất. Trước đây, phẫu thuật bóc u là phương pháp điều trị chính đối với bệnh lý này, tuy nhiên những biến chứng sau phẫu thuật vẫn còn là vấn đề lớn. Xạ phẫu thuật bằng dao gamma là một phương pháp điều trị mới được nhiều người lựa chọn, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm đánh giá kết quả điều trị bệnh lý u dây thần kinh số VIII bằng dao gamma tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 33 bệnh nhân bị u dây thần kinh số VIII đã được điều trị bằng dao gamma từ tháng 1.1.2006 đến tháng 31.7.2009 tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, nam chiếm 42,42% và nữ chiếm 57,58% (nam/nữ: 1:1,36), tuổi từ 20 đến 76 tuổi, trung bình 48±14,95 tuổi. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là ù tai và giảm thính lực (75,8%), đau đầu (60,6%), chóng mặt (48,5%). Thời gian nằm viện 1-3 ngày, 78,8% xuất viện sau điều trị 1ngày. Tất cả bệnh nhân ra viện trong tình trạng sức khỏe ổn định. Sau 10-41 tháng theo dõi (trung bình 30,9±8,5 tháng), thính lực cải thiện sau điều trị là 16%, 56% còn duy trì chức năng nghe. Tỷ lệ đau đầu giảm là 52,6%, 75% cải thiện chóng mặt. Tỷ lệ kiểm soát khối u là 91,4% sau 6 tháng, 96,6% sau 1 năm, 95,4% sau 2 năm và 100% sau 3 năm. Kết luận: Điều trị u dây VIII bằng dao gamma đạt kết quả tốt.

U dây thần kinh số VIII là một trong những u nội sọ phổ biến nhất, chiếm khoảng 6¬10% u não tiên phát [6]. Trước đây, phẫu thuật bóc u là phương pháp điều trị chính đối với bệnh lý này, tuy nhiên những biến chứng như liệt mặt, mất khả năng nghe sau mổ vẫn còn là vấn đề lớn, có khoảng một nửa các trường hợp mổ bóc u không thể lấy hết u [2], [5]. Năm 1969, Lars Leksell lần đầu tiên sử dụng dao gamma để điều trị u dây thần kinh số VIII tại bệnh viện Karolinska ở Stockhom, Thụy Điển [7]. Ngày nay, trong tình hình các biến chứng do phẫu thuật bóc u vẫn còn đang làm người ta e ngại, xạ phẫu thuật bằng dao gamma là một phương pháp được nhiều người lựa chọn để điều trị u dây thần kinh số VIII [8]. Tháng 9.2005, Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế đã đưa dao gamma vào hoạt động, là cơ sở y tế đầu tiên ở Việt Nam áp dụng phương pháp này để điều trị bệnh nhân bị u não, trong đó có bệnh lý u dây thần kinh số VIII. Sau 4 năm hoạt động, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm đánh giá kết quả điều trị bệnh lý u dây thần kinh số VIII bằng dao gamma.