KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG, VẾT LOÉT LÂU LIỀN VÙNG CẲNG CHÂN, CỐ CHÂN VÀ BÀN CHÂN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG, VẾT LOÉT LÂU LIỀN VÙNG CẲNG CHÂN, CỐ CHÂN VÀ BÀN CHÂN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Nguyễn Tiến Lý , Võ Thành Toàn*, Võ Việt Đức*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm thương tổn các vết thương, vết loét lâu liền vùng cẳng chân, cổ chân và bàn chân ở ngườicaotuổi tạikhoa Chấnthương Chỉnhhình BệnhviệnThống Nhất.Đánh giákết quả điều trị
các tổn thương trên.
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu. Thời gian tiến hành từ 2009 – 2011 tại khoa Chấn thương Chỉnh hình (Bệnh viện Thống Nhất) với 20 bệnh nhân độ tuổi từ 60 trở lên.
Kết quả: 20 bệnh nhân (12 nam,8 nữ) có các vết thương, vết loét lâu liền vùng cẳng chân, cổ chân và bàn chân do tai nạn giao thông(4), tai nạn sinh hoạt (6), di chứng vết thương hỏa khí (4) và do biến chứng bệnh lý mạch máu ngoại vi, đái tháo đường (5). Kích thước vết thương chủ yếu là vừa và nhỏ. Vị trí hay gặp nhiều nhất là vùng cổ chân và bàn chân. Phương pháp điều trị đã dùng: chủ yếu là can thiệp ngoại khoa (cắt lọc, rọn tổn thương, ghép da và các biện pháp tạo hình khác). Ngoài ra, các biện pháp điều trị các bệnh nền được duy trì. Kết quả các vết thương, vết loét diễn biến ổn định (liền sẹo kỳ đầu hoặc kỳ 2), không có trường hợp nào phải cắt cụt chi.
Kết luận: Các vết thương, vết loét diễn ra trong thời gian dài, đều ở giai đoạn viêm mạn tính. Hầu hết các vết thương lộ gân, xương. Đa số các bệnh nhân kèm theo nhiều bệnh lý toàn thân như: tăng huyết áp, đái tháo đường… Điều trị các vết thương, vết loét lâu liền vùng cẳng chân, cổ chân và bàn chân cho thây cho thây can thiệp ngoại khoa là chỉ định chính. Ngoài ra, việc điều trị các bệnh toàn thân có ý nghĩa rất quan trọng.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Vết thương, vết loét vùng cẳng chân, cổ chân và bàn chân là thương tổn hay gặp do nhiều nguyên nhân như: tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt, di chứng vết thương, biên chứng của nhiều bệnh lý.
Kích thước các vêt thương, vêt loét này thường không lớn. Nhưng do đặc điểm giải phẫu cũng như chức năng của vùng này nên thường gặp khó khăn trong điều trị. Các tổn thương trên thường dẽ gây viêm xương, khớp, lộ gân… Đặc biệt ở người già, thường kèm theo nhiều bệnh lý như: đái tháo đường, viêm, tắc mạch máu và các rối loạn chuyển hóa khác nên việc điều trị càng khó khăn hơn.
Về điều trị: về cơ bản là phải can thiệp bằng ngoại khoa gồm các biện pháp như cắt lọc, rọn sạch vết thương, vết loét. Với các vết thương, vết loét có kích thước nhỏ có thể tự liền. Với các vêt thương, vết loét có kích thước lớn hơn hoặc nhỏ nhưng sâu, lộ gân, xương, khớp… thì ngoài cắt lọc, rọn ổ viêm còn phải tiên hành các can thiệp khác như ghép da, chuyển vạt da hoặc, thậm chí phải cắt cụt chi. Những tiên bộ của vi phẫu thuật từ những năm 80 của thê” kỷ trước và việc phát hiện nhiều vạt da cân, cơ có cuống mạch đã giúp ích nhiều cho việc điều trị các khuyết da, phần mềm, xương vùng trên. Tuy nhiên, khả năng ứng dụng với đối tượng là người cao tuổi chưa được quan tâm nhiều.
Trong thời gian từ 2009 đên 2011, tại Khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Thông Nhất đã điều trị cho 20 bệnh nhân là người cao tuổi có các vêt thương, vêt loét ở vùng
cẳng chân, cổ chân và bàn chân.Tiêh hành đề tài nhằm hai mục đích:
1. Nghiên cứu đặc điểm tổn thương của các vết thương, vết loét ở vùng cẳng chân, cổ chân và bàn chân ở người cao tuổi.
2.Đánh giá kết quả điều trị vết thương, vết loét ở vùng cẳng chân, cổ chân và bàn chân.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất