KẾT QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ PACLITAXEL VÀ CARBOPLATIN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯC THỰC QUẢN GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN K

KẾT QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ PACLITAXEL VÀ CARBOPLATIN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯC THỰC QUẢN GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN K
Nguyễn Thu Trang1, Đỗ Anh Tú1
1 Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả hóa trị phác đồ paclitaxel và carboplatin trên bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn IV tại bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu được thực hiện trên 48 người bệnh ung thư thực quản giai đoạn IV trong thời gian từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 8 năm 2022. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng với điều trị ở chu kỳ 3 là 43,8% (đáp ứng một phần là 37,5% và đáp ứng toàn bộ là 6,3%). Tỷ lệ người bệnh đáp ứng điều trị ở chu kỳ 6 là 52,1% (đáp ứng một phần là 43,8% và đáp ứng toàn bộ là 8,3%).  Các triệu chứng phổ biến nuốt nghẹn, đau khi nuốt, sặc được cải thiện qua các thời điểm điều trị. Các tác dụng không mong muốn gồm buồn nôn, nôn, viêm miệng, tiêu chảy, rụng tóc có xu hướng giảm dần qua các chu kỳ điều trị. Tác dụng phụ trên huyết học có tỷ lệ thấp và kiểm soát được. Kết luận: Phác đồ điều trị này có thể được áp dụng phổ biến hơn trong điều trị ung thư thực quản do an toàn và dung nạp tốt.

Ung thư thực quản là một trong số các bệnh ung thư (UT) phổ biến ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Theo Cơ quanNghiên cứuUT Quốc  tếIARC  (Globocan  2020),  là  bệnh  UT thường gặp đứng thứ 7trong các bệnh ác tính phổ biến trên thế giới và đứng thứ 3 trong các ung  thư  đường  tiêu  hóa  sau  ung  thư  đại  trực tràng và dạ dày[1]. Ung thư thực quản gây lên gánh nặng bệnh tật rất lớn, vào năm 2020 trên thế  giới  tỷ  lệ  mắc  ung  thư  thực  quản  là  3,1% trong tổng số các trường hợp ung thư, trong đó tỷ lệ  từ  vong  ghi  nhận  được  là  5,5%.[2]Tại  Việt Nam  năm  2020  có  tổng  cộng  3281  trường  hợp ung thư thực quản chiếm tỷ lệ 1,7%, trong đó có 3080 (2,5%) trường hợp tử vong do bệnh này.[3]Các  thuốc điều  trịcùng với dinh dưỡng phù hợp giúp làm bệnh tiến triển chậm lại vàkéo dài thời gian sống thêm và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.  Hiện nay điều trị ung thư thực quản chủ yếu phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và thể trạng của bệnh nhân. Phẫu thuật, xạ trị, hoá trị là ba phương pháp chủ yếu, đối với giai đoạn sớm phương pháp phẫu thuật đem lại hiệu quả  tốt  hơn  với  thời  gian  sống  thêm  cao  hơn. Tuy nhiên ở các giai đoạn muộn hơn việc phối hợp hoá xạ trị đang được xem là xu thế chung trong phác đồ điều trị ung thư thực quản trên thế giới. Đối với ung thư thực quản giai đoạn IV gồm các bệnh nhân tái phát, di căn sau khi đã được  điều  trị  bằng  các  phương  pháp  trước  đó hoặcmới được chẩn đoán thì hiện  nay  cónhiều phác đồđang được  áp  dụng.  Phác đồgồm các thuốc nhóm Taxan vàPlatin đang được sửdụng rộng rãi và phù hợp với điều kiện kinh tế với đa số các bệnh nhân. Theo báo cáo của Kresztes RS và cộng sự khi sử dụng phác đồ điều trị kết hợp giữa paclitaxel  và  carboplatincho kết quả 61% bệnh nhân có đáp ứng điều trị, trong đó 19,0% đáp ứng hoàn toàn và 42,0% đáp ứng một phần và khả năng phục hồi là 77,0%.[4]Hiện nay phác đồ kết hợp giữa paclitaxel  và carboplatinđã  được  đưa  vào  điều  trị  ung  thư thực  quản  tại  Việt  Nam,  tuy  nhiên  có  rất  ít nghiên cứu về đáp ứng điều trị và tác dụng phụ của  phác  đồ  này  do  vậy  chúng  tôi  thực  hiện nghiên cứu này với mục tiêu: Đánh giá kết quả hóa  trị  phác  đồ  paclitaxel  và  carboplatintrên bệnh nhân ung thư thực quản giaiđoạn IV tại bệnh viện K