KẾT QUẢ KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ Ở NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ ĐIỆN TÂM ĐỒ BRUGADA Ở BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
KẾT QUẢ KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ Ở NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ ĐIỆN TÂM ĐỒ BRUGADA Ở BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Nguyễn Đức Công , Trương Quang Khanh*, Lê Hà Trung*
TÓM TẮT
Hội chứng Brugada được xác định là 1 nguyên nhân quan trọng gây đột tử đặc hiệt ở Nhật Bản và các nước Đông Nam Á. Người mang hệnh lý này có thể có nhiêu loạn nhịp tim khác nhau: nhanh thất và rung thất, thường xảy ra trong lúc nghỉ ngơi, lúc ngủ hoặc sinh hoạt hình thường.
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, điện tâm đô, khả năng tạo rung thất hằng khảo sát điện sinh lý trên những hệnh nhân với điện tâm đô hội chứng Brugada.
Kết quả: 37 hệnh nhân trong đó có 36 bn nam và 1 bn nữ, tuổi trung hình 42 ± 12,5 tuổi (17-76) tình cờ phát hiện điện tâm đô hất thường của hội chứng Brugada. Biểu hiện lâm sàng các hn nghi ngờ có rối loạn nhịp: với hiểu hiện đa phan là hôi hộp 23 ca, trống ngực 8 ca, đau ngực 4 ca, ngất 2 ca. ECG he mặt: kiểu type I chiếm 35% (12), type II chiếm 48,7% (21), type III chiếm 16,3% (4). Kết quả có 15 trường hợp dương tính (40.5%), trong đó type I có 50% (6), type II có 42,9% (9), type III 0% (0). Vị trí kích thích huông thoát thất phải 73,4% (11), vị trí mỏm thất phải 26,6% (4). Số lượng kích thích để tạo cơn loạn nhịp: 1 kích thích 26,6%, 2 kích thích 73,4%.
Kết luận: HC BRUGADA gặp ở hn nam nhiêu hơn nữ giới, thường gặp ở tuổi trung niên. Trường hợp nguy cơ cao: tiên căn gia đình, ECG type I lúc hình thường, nam giới. Kích thích tạo cơn loạn nhịp thất ở vị trí huông thoát có tỷ lệ cao hơn ở mỏm. Tỷ lệ tạo cơn loạn nhịp thất của bv chúng tôi là 40%. Các trường hợp hn có ECG h/c Brugada (kể cả 3 type) nên được phân tang đánh giá nguy cơ bằng khảo sát điện sinh lý.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Năm 1992, hai anh em Brugada đã báo cáo 1 nhóm bệnh nhân (bn) có rung thất không rõ nguyên nhân với điện tâm đồ đặc trưng có các đặc điểm: hình dạng block nhánh phải, và đoạn ST chỉ chênh lên ở các chuyển đạo trước ngực phải(1). Từ đó hội chứng Brugada được xác định là 1 nguyên nhân quan trọng gây đột tử đặc biệt ở Nhật Bản và các nước Đông Nam Á. Hội chứng Brugada gây ra rối loạn nhịp tim di truyền do có sự đột biến trong kênh Natri của tế bào cơ tim do gen SCN5A quy định. Những người mang bệnh lý này có thể có nhiều loạn nhịp tim khác nhau: nhịp nhanh trên thất, rối Bảng 1: Tiếp cận với bệnh nhân đã bị hoặc nghi ngờ hội
loạn dẫn truyền nhĩ thất, nhanh thất và rung thất, thường xảy ra trong lúc nghỉ ngơi, lúc ngủ hoặc sinh hoạt bình thường (nhịp tim chậm). Bệnh lý được đặc trưng với điện tâm đồ như trên và không có bệnh tim cấu trúc. Những khoảng ngất hay cơn hồi hộp có thể là những triệu chứng của bệnh để cảnh báo có thể xảy ra đột tử do rối loạn nhịp. Điều trị được nhiều người đồng ý là cấy máy phá rung (ICD) ở những bệnh nhân có hội chứng Brugada đã được hồi sinh sau rung thất.
Việc đánh giá tiếp cận 1 trường hợp có biểu hiện ECG của hội chứng Brugada đã được anh em Brugada đưa ra trên báo Circulation 2005:
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất