KẾT QUẢ LÂU DÀI PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VAN BA LÁ CÓ ĐẶT VÒNG VAN VÀ TẠO HÌNH

KẾT QUẢ LÂU DÀI PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VAN BA LÁ CÓ ĐẶT VÒNG VAN VÀ TẠO HÌNH KHÔNG VÒNG VAN TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ NĂM 2000 – 2012

TRƯƠNG NGUYỄN HOÀI LINH, NGUYỄN VĂN PHAN Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh PHẠM THỌ TUẤN ANH – Đại học Y Dược TP.HCM

 TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá kết quả lâu dài của 2 phương pháp phẫu thuật tạo hỡnh van 3 lỏ cú đặt vũng và khụng vũng van tại Viện Tim Tp.HCM

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu kết hợp tiến cứu với 581 bệnh nhân phẫu thuật bệnh van 2 lá có kèm sửa van 3 lá trong khoảng thời gian từ năm 2000 đến năm 2012.

Kết quả: 581 bệnh nhân đó được can thiệp điều trị phẫu thuật van 3 lá đồng thời với phẫu thuật van hai lá, trong đó có 279 đặt vũng van 3 lỏ (48.02%) và 302 tạo hỡnh khụng đặt vũng van 3 lỏ (51,97%). Thời gian theo dừi là 6,19 ± 3,62 năm. Các yếu tố liên quan đến chỉ định đặt vũng van là rung nhĩ (OR=1.82); hở van 3 lá thực thể (OR=5.72); mức độ hở van 3 lá trên 2 (OR=3.11) và mức độ NYHA trên II (OR=2.44). Sự cải thiện mức độ hở van 3 lá, NYHA và áp lực ĐMP tâm thu sau phẫu thuật của 2 nhúm cú ý nghĩa thống kê (p<0.001). Kết quả điều trị lâu dài ghi nhận nguy cơ giảm ở nhóm đặt vũng van so với nhóm tạo hỡnh khụng vũng về mức độ tái hở van 3 lá (>2) HR=0.47 [95%CI, 0.37 – 0.60, p<0.001], tăng NYHA HR=0.72 [95%CI, 0.56 – 0.93, p=0.01], cũn ỏp lực ĐMP thỡ nguy cơ tương đương giữa 2 nhóm.

Kết luận: Kết quả điều trị lâu dài của nhóm bệnh nhân được phẫu thuật tạo hỡnh van ba lỏ kốm đặt vũng van tốt hơn so với nhóm bệnh nhân được tạo hỡnh khụng đặt vũng van. Khuyến cáo nên sử dụng kỹ thuật đặt vũng van cho cỏc bệnh nhân có : rung nhĩ, hở van ba lá thực thể, mức độ hở van ba lá mức độ vừa-nặng ( > 2), đường kính thất phải lớn (>35mm), NYHA >2 trước phẫu thuật để đảm bảo kết quả điều trị tốt về lâu dài (trên 10 năm).