KẾT QUẢ MỔ CẮT TUYẾN ỨC QUA ĐƯỜNG CỔ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ

Qua 12 ca mổ cắt tuyến ức qua đường cổ bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) hỗ trợ điều trị bệnh nhược cơ, kết quả cho thấy:
–     Đây là những trường hợp mổ cắt tuyến ức qua đường cổ dưới hỗ trợ của nội soi được thực hiện đầu tiên ở Việt Nam.
–    Kết quả mổ an toàn, triệt để, diễn biến sau mổ nhẹ nhàng, ít biến chứng nhưng phải tuân thủ chặt chẽ chỉ định mổ: chỉ dùng cho trường hợp tuyến ức tồn tại, tuyến ức phì đại hoặc u tuyến ức nhỏ < 2 cm có ranh giới rõ (xác định trên phim chụp CT có bơm khí trung thất).
–    Có thể dùng đường mổ này để mổ cắt tuyến ức kết hợp với cắt gần hoàn toàn tuyến giáp (TG) trong trường hợp bị bệnh nhược cơ kết hợp với bệnh lý TG có chỉ định mổ cắt TG. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến    ức    là    một    biện    pháp điều trị    rất hiệu quả    đối    với    bệnh nhược cơ. Để mổ cắt bỏ tuyến ức, có thể sử dụng đường mổ qua mở xương ức, qua đường mở ngực
trước bên hoặc qua đường cổ. Đường mổ qua xương ức cũng như đường mở ngực trước bên có ưu điểm là lấy triệt để được tuyến ức và tổ chức mỡ trong trung thất, nhưng nhược điểm là gây tổn hại nặng đến cấu trúc lồng ngực, do đó tỷ lệ biến chứng suy hô hấp và nhiễm trùng vết mổ sau mổ cao. Đường mổ qua đường cổ có ưu điểm: ít gây tổn hại lồng ngực, nhưng việc lấy bỏ triệt để tuyến ức gặp hạn chế do trường mổ nhỏ hẹp.
Ở nước ta, phẫu thuật cắt tuyến ức qua đường mở xương ức được nhiều tác giả nghiên cứu và sử dụng thành công [1]. Gần đây, với sự phát triển của PTNS, nghiên cứu mổ cắt tuyến ức qua nội soi lồng ngực cũng đã phát triển [3]…Tuy nhiên, chưa có một nghiên cứu nào về phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức qua đường cổ, nhất là cắt bỏ tuyến ức qua đường cổ dưới nội soi hỗ trợ để khắc phục nhược điểm trường mổ nhỏ hẹp của đường mổ này. Đây là lý do để chúng tôi tiến hành nghiên cứu này.