KẾT QUẢ NGẮN VÀ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH
Đặt vấn đề: Đột quỵ não là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế ở những quốc gia phát triển cũng như các quốc gia đang phát triển. Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trong những nguyên nhân chính gây cơn thiếu máu não và lấp mạch não. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được áp dụng tại bệnh viện Thông Nhất từ năm 2002.
Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá đặc điểm hẹp động mạch cảnh cũng như đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh trong việc phòng ngừa nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh.
Đối tượngnghiêncứu: Toànbộbệnh nhân bị hẹp độngmạchcảnhđược phẫuthuậtbóc lớptrong động
mạch cảnh tại bệnh viện Thông nhất trong thời gian 6 năm từ 2004 – 2010.
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu. Đánh giá các đặc điểm về’ tuổi, giới tính, biểu hiện lâm sàng. Chẩn đoán thương tổn dựa trên siêu âm Duplex, Multislice và X quang động mạch. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh và phục hô’i động mạch cảnh có miếng vá PTFE hoặc bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn ngược. Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âm doppler động mạch.
Kết quả: Trong thời gian từ tháng 1/2004 đến tháng 1/2010 chúng tôi đã thực hiện 115 phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 71,2 (49 – 91) Tỉ lệ nam/nữ là 6:1. Có 54 trường hợp có tai biến mạch máu não mới hoặc cũ. 22 trường hợp tổn thương cả 2 động mạch cảnh. Tất cả các trường hợp đều được gây mê nội khí quản. Động mạch cảnh được bóc lớp trong và phục hôi với miếng vá PTFE cho các trường hợp có tôn thương động mạch cảnh trong. Tất cả các trường hợp đều hết triệu chứng lâm sàng sau mổ. Một trường hợp tử vong sau mổ 1 tuần do biến chứng viêm phoi, một trường hợp bị nhũn não sau mổ.
Theo dõi từ 1 – 6nămtoànbộbệnhnhân diễnbiếntốt hếttriệuchứnglâm sàng và 1trườnghợp nào bị
nhũn não tái phát, 3 trường hợp hẹp tái phát.
Kết luận: Hẹp động mạch cảnh thường xảy ra ở bệnh nhân nam lớn tuổi. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên duplex mạch máu. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho hẹp động mạch cảnh ngoài sọ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất