Kết quả nuôi cấy Gai Nhau tại bệnh viện Từ Dũ

Chọc ối là phương pháp được chỉ định phổ biến trong chẩn đoán tiền sản với thai từ 16 tuần trở lên. Nhưng với sinh thiết gai nhau, chẩn đoán tiền sản được thực hiện sớm hơn ở tuổi thai 11 –13 tuần. Việc chẩn đoán sớm các thai kỳ nguy cơ rất có ý nghĩa, giúp thu ngắn thời gian chờ đợi kết quả và cho phép chấm dứt thai kỳ ở thời điểm an toàn và kín đáo [1,2]. 

Mẫu gai nhau, ngoài mục đích chẩn đoán các bệnh lý về nhiễm sắc thể của thai nhi bằng phương pháp cấy dài ngày, ngắn ngày và bằng kỹ thuật FISH (lai huỳnh quang tại chỗ) còn được dùng để chẩn đoán các bệnh lý di truyền phân tử như Thalassemia và những bất thường về sinh hóa khác [2]. 

Tại bệnh viện TừDũ, thủ thuật chọc ối được tiến hành cho những thai kỳ nguy cơ cao bất thường về nhiễm sắc thể qua tuổi mẹ, Triple test và có những dấu hiệu nghi ngờ trên siêu âm. Chọc ối được chỉ định với thai trên 16 tuần và xét nghiệm bằng kỹ thuật FISH hoặc cấy dài ngày tùy theo từng trường hợp bệnh lý và yêu cầu của thai phụ. Chúng tôi cũng bước đầu thực hiện sinh thiết gai nhau và cấy dài ngày với những thai kỳ11 – 13 tuần. 

Nghiên cứu này được tiến hành nhằm đánh giá chất lượng gai nhau sau sinh thiết và kết quả nuôi cấy gai nhau trong điều kiện hiện tại ở bệnh viện Từ Dũ nhằm đưa sinh thiết gai nhau trở thành công cụ hữu ích cùng với chọc ối để xét nghiệm nhiễm sắc thể thai nhi trong chẩn đoán tiền sản. 

II.  PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 

Thiết kế nghiên cứu:Mô tả, cắt ngang. 

Đối tượng:Phụ nữ mang thai 11 – 13 tuần đến bỏthai tại khoa Kế Hoạch Gia Đình bệnh viện Từ Dũ từ tháng 8/2006 đến tháng 10/2006. 

Tiêu chuẩn chọn mẫu:

Siêu âm thai 11 – 13 tuần, nhau bám mặt trước 

Muốn bỏ thai 

Đồng ý tham gia vào nghiên cứu. 

Tiêu chuẩn loại trừ:Nhiễm trùng da vùng bụng dưới. 

Quy trình lấy mẫu:Những phụ nữ mang thai thoả tiêu chuẩn chọn vào được tham vấn và giải thích quy trình làm thủ thuật cũng như ích lợi khi tham gia nghiên cứu. 

Thủ thuật được tiến hành tại phòng Siêu âm và phòng Skill lab. 

Chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụcần thiết: Khay vô trùng, trải săn vô trùng, Tube ly tâm chứa 4ml nước muối 9‰, ống tiêm 10ml chứa 2 ml nước muối, kim sinh thiết 19G và 20G. Sau khi sát trùng da vùng bụng, dưới sự hướng dẫn của Siêu âm, lựa chọn vị trí sinh thiết thích hợp, gây tê dưới da với 1ml Lidocain. Quan sát qua siêu âm, đưa kim qua da vào vùng bánh nhau, gắn ống tiêm, tạo áp lực âm và đưa kim lên xuống 4 – 5 lần trong vùng bánh nhau. 

Rút kim, tháo ống tiêm, bơm gai nhau vào tube ly tâm, hoàn tất quá trình lấy mẫu. Mẫu gai nhau được gởi đến phòng Di truyền. Bệnh nhân nghỉngơi và sau đó được nạo – hút thai theo chế độ của bệnh viện. 

Quy trình nuôi cấy:Quan sát đánh giá đại thểmẫu gai nhau. Quay ly tâm. Thao tác trong buồng cấy vô trùng: Hút gai nhau ra đĩa Petri. Rửa gai nhau cho sạch máu, cắt nhỏmẫu gai nhau và cho vào 2 flacon cùng với 4ml môi trường. Nuôi cấy trong tủ CO2 ở 37

Quan sát sự phát triển của tế bào bằng kính hiển vi soi ngược, thu hoạch, nhuộm băng G và phân tích kết quả.