Kết quả OCT trên bệnh nhân sau phẫu thuật điều trị bong võng mạc do lỗ hoàng điểm

Kết quả OCT trên bệnh nhân sau phẫu thuật điều trị bong võng mạc do lỗ hoàng điểm
Nguyễn Kiếm Hiệp, Nguyễn Thị Phương Thảo, Cung Hồng Sơn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
OCT là công cụ hữu ích đánh giá vùng hoàng điểm. Nghiên cứu của chúng tôi trên 27 mắt bong võng mạc do lỗ hoàng điểm. Các bệnh nhân được phẫu thuật cắt dịch kính bóc màng ngăn trong vạt quặt ngược với mục tiêu đánh giá tình trạng đóng lỗ hoàng điểm bằng OCT và tìm hiểu các yếu tố liên quan với tình trạng đóng lỗ sau phẫu thuật điều trị bong võng mạc do lỗ hoàng điểm. Sau phẫu thuật cuối tất cả võng mạc đều áp lại, tỉ lệ đóng lỗ hoàng điểm trên OCT là 63%. Trên OCT đều thấy có tổn thương mất liên tục liên kết lớp trong và ngoài tế bào quang thụ hoặc/ và màng giới hạn ngoài. Thời gian bệnh, mức độ bong, trục nhãn cầu, giãn phình hậu cực có liên quan tới khả năng đóng lỗ hoàng điểm sau phẫu thuật (p < 0,05). Thị lực nhóm đóng và không đóng lỗ không có khác biệt.

Bong võng mạc do lỗ hoàng điểm thường biểu hiện triệu chứng trong thời gian dài vì quá trình xuất hiện lỗ hoàng điểm và bong võng mạcthường trên bệnh nhân cận thị nặng với tình trạng kéo giãn của võng mạc từ từ theo thời gian.1,2 Phẫu thuật cắt dịch kính bóc màng ngăn trong và gần đây là bóc màng ngăn trong vạt quặt ngược hiện nay được cho là phương pháp điều trị có hiệu quả với bệnh lý bong võng mạc lỗ hoàng điểm.3,4,5 Tuy nhiên mặc dù kết quả điều trị với kết quả giải phẫu áp VM được cho là khá cao từ 62 – 100%, tuy nhiên tỉ lệ đóng của lỗ hoàng điểm thường không cao.6 Điều này được cho là do thời gian mở lỗ hoàng điểm kéo dài, tiếp theo là do tình trạng teo hắc mạc vùng hậu cực trước khi tiến triển thanh bong võng mạc lỗ hoàng điểm hay xuất hiện trên bệnh nhân cận thị cao. Liên quan giữa sự đóng lỗ hoàng điểm và thị lực sau mổ cắt dịch kính, vạt quặt ngược điều trị bong võng mạc lỗ hoàng điểm đã được nghiên cứu trong nhiều tài liệu và kết quả chưa thống nhất. Ikuno6 và Lam7 cho rằng thị lực tối đa sau mổ ở nhóm lỗ hoàng điểm đóng tốt hơn nhiều nhóm lỗ hoàng điểm không đóng. Tuy nhiên, theo Nakanishi8 và Nadal9 không có sự khác biệt về thị lực tối đa sau mổ giữa nhóm đóng lỗ hoàng điểm và không đóng lỗ hoàng điểm.