KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BỆNH TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG

by

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BỆNH TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG

 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BỆNH TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG

Nguyễn Thế Luyến

Bệnh trượt đốt sống (TĐS) ngày càng được các bác sĩ chuyên khoa cột sống lưu tâm và được phát hiện nhiều với tỉ lệ 4 – 8% dân số có khuyết eo cung sau đốt sống, trong số đó có 50 – 65% người có khuyết eo cung sau đốt sống dẫn đến TĐS(6,8). Nguyễn Văn Công(1) trong công trình nghiên cứu khảo sát 43993 người có triệu chứng đau lưng xin chụp x-quang đã ghi nhận có 431 người TĐS (chiếm tỉ lệ 1,55%), trong số người TĐS có 46,7% là trượt có khuyết eo cung sau đốt sống và 53,3% trượt do thoái hóa. Với những triệu chứng đau lưng, giới hạn vận động cột sống, tê chân, đôi khi có teo cơ và yếu chi dưới đã ảnh hưởng rất nhiều đến đời sống sinh hoạt và lao động của người bệnh. Vấn đề đặt ra cho các bác sĩ cột sống là phải có giải pháp tốt điều trị cho người bệnh để người bệnh sớm hòa nhập với cộng đồng.


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Đánh giá đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của bệnh TĐS Xác định kết quả phẫu thuật bệnh TĐS thắt lưng ĐỐITƯỢNG-ÍHƯƠNGÍHÁPNGHIẼNCỨƯ Đối tương nghiên cứu

30 bệnh nhân TĐS được điều trị và theo dõi từ tháng 12 – 20007 đến tháng 9 – 2009 tại phân khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đại học y dược.

Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu

Tiền cứu mô tả cắt dọc.

Tiêu chuẩn chọn bệnh

Bệnh nhân TĐS.TL là người trưởng thành trên 18 tuổi

Bệnh TĐS có liên quan đến eo cung sau đốt sống (loại 2 theo Wiltse(10):

TĐS có kèm mất vững cột sống TĐS điều trị nội khoa bảo tồn thất bại TĐS có chèn ép rễ thần kinh Tiêu chuẩn loại trừ

Các trường hợp khuyết eo cung sau đốt sống nhưng không có TĐS

Các TĐS gãy eo do chấn thương

Bệnh nhân có bệnh nội khoa không thể phẫu thuật được.

Nghiên cứu về phân loại truợt đốt sống thắt lưng (TĐS.TL)

Năm 1976 Wiltse(10) đưa ra phân loại trượt đốt sống làm 5 loại:

Loại rối loạn phát triển

Loại TĐS có liên quan tới eo cung sau đốt sống.

Loại trượt do thoái hóa Trượt do chấn thương Trượt do bệnh lý .

Loại TĐS có liên quan với eo sống được tác giả chia ra làm 3 loại:

Loại 2A: khuyết eo do gãy mệt ở tuổi dưới 50.

Loại 2B: có sự dài ra của phần liên mấu khớp do những vi chấn thương làm đứt phần liên mấu khớp sau đó lành xương lại nhưng thân đốt sống vẫn trượt ra trước vì vậy mà phần liên mấu khớp bị kéo dài ra.

Loại 2C: gãy eo cung sau do chấn thương.

Phân độ trượt đốt sống: chúng tôi theo phân độ của Meyerding5 chia TĐS.TL ra làm 4 độ : độ I, II, III, IV tương ứng với mức độ trượt chiếm 1/4, 2/4, 3/4 hay toàn bộ cao nguyên xương sống dưới.

Xác định đặc điểm lâm sàng: 30 bệnh nhân TĐS.TL Dấu bậc thang Đau thắt lưng

Vận động của cột sống: ghi nhận giới hạn vận động của cột sống dựa theo chỉ số Schober:

 

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment