KẾT QUẢ PHẪU THUẬT HẸP THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI VỚI KỸ THUẬT KHÔNG SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT HẸP THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI VỚI KỸ THUẬT KHÔNG SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ
Nguyễn Anh Dũng*, Nguyễn Hoàng Định*, Vũ Trí Thanh*
TÓM TẮT :
Mở đầu: Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) vẫn là kỹ thuật ưu tiên chỉ định cho tổn thương hẹp thân chung động mạch vành trái. Mổ với kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB) được xác định là có lợi cho nhóm bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao. Tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB) cho tổn thương hẹp thân chung động mạch vành trái (Left Main – LM) là vấn đề cần phải quan tâm. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) với kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB) cho nhóm bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao này.
Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 01 năm 2008 tới tháng 12 năm 2012, có 152 trường hợp được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) với kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB). Trong đó 91 trường hợp không có hẹp thân chung động mạch vành trái (nhóm A) và 61 trường hợp có hẹp thân chung động mạch vành trái (nhóm B). Kết cuộc nghiên cứu bao gồm: tử vong trong vòng 30 ngày sau mổ, thời gian nằm hồi sức sau mổ, các biến chứng thần kinh, thời gian nằm viện sau mổ… Tái tuần hoàn toàn bộ cũng là một tiêu chí để so sánh.
Kết quả: Nhóm B có tỷ lệ tử vong và các biến chứng tương đương với nhóm A (3,28% so với 2,2%, p = 0,68), tỷ lệ phải chuyển kỹ thuật sang mổ với tuần hoàn ngoài cơ thể cũng không khác nhau giữa 2 nhóm (8,79% so với 9,84%, p = 0,83). Số lượng cầu nối (3,3 ± 0,91 so với 3,4 ± 0,9, p = 0,26) và tỷ lệ tái tuần hoàn toàn bộ (92,3% so với 91,6%, p = 0,88) ở 2 nhóm là như nhau. Tỷ lệ thực hiện cầu nối bằng toàn bộ mạch máu ghép là động mạch cũng không khác nhau (45,0% so với 52,5%, p = 0,37).
Kết luận:Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành với kỹ thuật không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB) có thể thực hiện được cho nhóm người bệnh hẹp thân chung động mạch vành trái (nhóm A) một cách an toàn, hiệu quả. Cũng giống như với nhóm không có hẹp thân chung động mạch vành trái (nhóm B), tái tuần hoàn toàn bộ có thể thực hiện được với kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB) cho nhóm A. Kết quả sớm với các tiêu chí về tỷ lệ tử vong, các tai biến biến chứng nặng sau mổ tương đương ở 2 nhóm A và nhóm B.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất