KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN CẮT DẠ DÀY BÁN PHẦN CỰC DƯỚI, NẠO VÉT HẠCH D2, NỐI DẠ DÀY – HỖNG TRÀNG TRÊN QUAI Y ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN CẮT DẠ DÀY BÁN PHẦN CỰC DƯỚI, NẠO VÉT HẠCH D2, NỐI DẠ DÀY – HỖNG TRÀNG TRÊN QUAI Y ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Nguyễn Hoàng1, Đỗ Đức Minh2
1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm phẫu thuật  nội soi cắt bán phần cực dưới kèm nối dạ dày hỗng tràng kiểu chữ Y điều trị ung thư  biểu mô của dạ dày từ tháng 08/ 2020 đến tháng 07/ 2021 tại Bệnh viện Đại học Y hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 39 bệnh nhân (BN) ung thư biểu mô dạ dày được phẫu thuật  nội soi hoàn toàn cắt bán phần cực dưới, nạo vét hạch D2, nối dạ dày-hỗng tràng trên quai Y. Kết quả và bàn luận: Tuổi trung bình 61 ± 9,9. Tỉ lệ Nam/Nữ = 1,93. Lý do vào viện hay gặp do đau bụng (77,3%) và xuất huyết tiêu hóa (18,2%), mệt mỏi và gầy sút cân (4,6%). Thời gian phẫu thuật trung bình 209,4 ± 41,1 phút. Tổn thương u ở vị trí hang vị (30 BN) chiếm 68,2%, môn vị 4BN, bờ cong nhỏ 8BN, thân vị và bờ cong lớn có 2 BN. Tỉ lệ sinh thiết thiết diện cắt không còn tế bào ung thư đạt 100%. Thời gian nằm viện trung bình 9,27 ± 3,65 ngày. Không có tai biến trong mổ cũng như chuyển mổ mở. Có 4 BN gặp biến chứng viêm tuỵ độ A sau mổ (chiếm 10,3%), tất cả đều khỏi bằng điều trị nội khoa. Có 1 BN có chảy máu miệng nối sau mổ, được điều trị bảo tồn. Không có tử vong. Kết luận: Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần cực dưới, nạo vét hạch D2, nối dạ dày hỗng tràng kiểu chữ Y là phương pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày.

Ung thư dạdày  (UTDD)  là  bệnh thường  gặp và  có  tỉlệtửvong đứng  hàng  thứ3  trong  các nguyên  nhân  gây  tửvong do ung thư trên toàn thếgiới (1).Cho  tới  nay,  phẫu  thuật  vẫn  là phương pháp điều  trịtriệt căn duy nhất đối  với UTDD  giai đoạn  tiến  triển.  Các  biện  pháp  khác như hóa chất, miễn dịch, xạtrị… chỉđược coi là những phương pháp điều trịhỗtrợtùy thuộc vào giai đoạn bệnh và tình trạng toàn thân của bệnh nhân.Trên  thế  giới  cũng  như  tại  Việt  Nam,  phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điều trị UTDD đã được phổ biến rộng khắp và trở thành phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên khi bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, nạo vét hạch đã được chứng minh ưu điểm vượt trội so với mổ mở về mặt thẩm mỹ và sự phục hồi của bệnh nhân sau mổ, đồng thời xét về khía cạnh ung thư học thì không thấy có sự khác biệt so với mổ mở (2). Tuy nhiên việc lựa chọn phương pháp phục hồi lưu thông tiêu hoá nào là tốt nhất thì còn chưa thống nhất. Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này với2 mục tiêu:1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của  ung  thư  biểu  mô  của  dạ  dày  được  phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần cực dưới, nối dạ dày hỗng tràng kiểu chữ Y từ năm 2021 đến năm 2022 tại Bệnh viện Đại học Y hà Nội2.Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nhóm bệnh nhân tại địa điểm nghiên cứu và trong thời gian trên.