KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT TIÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT TIÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Nguyễn Đức Thái1, Phạm Hữu Lư2, Trần Bình Giang2
1 Bệnh viện Phổi Hà Nội
2 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tràn khí màng phổi tự phát tiên phát là bệnh lý thường xảy ra ở người trẻ với tỉ lệ tái phát nhất định. Hiện nay, phẫu thuật nội soi lồng ngực được sử dụng trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát tiên phát thường quy tại các trung tâm phẫu thuật lồng ngực. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang; Kết quả nghiên cứu ghi nhận ở các biến số: Tuổi, giới tính; Thời gian phẫu thuật; Tỷ lệ gây dính màng phổi; Thời gian hậu phẫu… Số liệu được ghi nhận vào mẫu bệnh án nghiên cứu cho từng bệnh nhân và xử lý bằng chương trình SPSS 20.0. Kết quả: Từ tháng 01/2018 đến 04/2021 có 38 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát tiên phát. Cắt đốt hoặc/và khâu bóng khí bằng Stapler hoặc khâu tay kèm có/không gây dính màng phổi bằng trà nhám màng phổi vùng đỉnh và gây dính chủ động bằng Betadin đặc. Thời gian phẫu thuật trung bình là 63,16 phút. Ngày nằm hậu phẫu trung bình 5,16 ngày. Không có biến chứng cũng như tử vong. Theo dõi từ 1 tháng đến 24 tháng, không có trường hợp nào tái phát. Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực là phương pháp ngoại khoa hiệu quả trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát tiên phát với ưu điểm giảm đau sau mổ, giảm thời gian nằm viện và giảm tỉ lệ tái phát.

Tràn khí màng phổi (TKMP) là tình trạng xuất hiện khí một cách bất thường trong khoang màng phổi (KMP)1.Tràn khí màng phổi tự phát tiên phát (TKMPTPTP) là tình trạng tràn khí thường xảy ra ở bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh không có bệnh lý phổi. Tần suất TKMPTPTP là 4-9/100.000 dân số,tỷ lệ nam với nữ từ 4-6/12. Trước đây điều trị bằng đặt dẫn lưu, tỷ lệ thành công khoảng 70-80%3, số còn lại phải phẫu thuật là những trường hợp rò khí kéo dài hoặc phổi không nở hết sau đặt ống dẫn lưu, những trường hợp này phải mở ngực để giải quyết chỗ rò khí: khâu hoặc cắt bóng khí. Đây là phẫu thuật lớn, xâm lấn nhiều và có một số nhược điểm nhất định. Ngày nay với sự phát  triển  của  kỹ  thuật  nội  soi  lồng  ngực  và những dụng cụ chuyên dụng, phẫu thuật nội soi lồng  ngực  (PTNSLN)  hiện  là  một  phương  pháp điều trị có  hiệu  quả với  các bệnh  lý lồng  ngực trong đó có TKMPTPTP. Tại trung tâm Tim mạch và  Lồng  ngực –Bệnh  viện  hữu  nghị  Việt  Đức chúng tôi đã tiến hành PTNSLN thường quy mang lại nhiều ưu điểm cho người bệnh. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị của phương pháp này trong thời gian gần đây.