KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT TROCAR HỖ TRỢ CẮT U QUÁI BUỒNG TRỨNG LÀNH TÍNH Ở TRẺ EM

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT TROCAR HỖ TRỢ CẮT U QUÁI BUỒNG TRỨNG LÀNH TÍNH Ở TRẺ EM
Trần Xuân Nam1, Phạm Duy Hiền

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi (PTNS) một trocar hỗ trợ cắt u quái buồng trứng lành tính (UQBTLT) ở trẻ em. Phương pháp: Hồi cứu các bệnh nhi với chẩn đoán và được PTNS một trocar hỗ trợ cắt UQBTLT từ tháng 1/2015 tới tháng 12/2020 tại bệnh viện Nhi Trung Ương. Các thông tin trước trong và sau phẫu thuật được ghi nhận. Hẹn khám lại toàn bộ bệnh nhân. Quản lý và xử lý số liệu bằng Excel và SPSS 16.0. Kết quả: Có 40 bệnh nhi thuộc diện nghiên cứu với tuổi trung bình là 88 tháng tuổi (5 tháng – 164 tháng). Lí do chủ yếu làm bệnh nhân đến khám là đau bụng âm ỉ (70%). Cân nặng trung bình của bệnh : 23,5 ± 9,9 (kg) (từ 10- 47kg). Đường kính trung bình của UQBTLT là: 60,47 ± 22,26 (mm) (từ 25-115mm). Giá trị trung vị AFP trước mổ: 1,2 mUi/ml (từ 0,1- 25,1 mUi/ml) (với 95% giá trị nằm trong giới hạn bình thường). Không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở, tỉ lệ mở rộng vết mổ rốn là 85%, tỉ lệ chọc hút dịch trong nang là 72,5%. Không ghi nhận tai biến và biến chứng trong và sau mổ. Thời gian mổ trung bình: 51,75 ± 8,29 (phút) (35-70 phút). Thời gian nằm viện trung bình: 3,65 ± 1,09 (từ 2-6 ngày).
Theo dõi sau mổ toàn bộ bệnh nhân với thời gian trung bình: 49,69 ±14,31(tháng) (từ 30,3-76,6 tháng) ghi nhận 2 bệnh nhân tái phát tại thời điểm 12 và 24 tháng đã được mổ lại nội soi 3 trocar cắt toàn bộ buồng trứng cho kết quả tốt. Kết quả thẩm mỹ là rất tốt. Kết luận: PTNS là khả thi, an toàn, hiệu quả và có tính thẩm mỹ cao trong điều trị UQBTLT ở trẻ em

Khối choán chỗ ở buồng trứng nói chung (bao gồm dạng nang và dạng đặc) ít gặp (chiếm 1% các khối u ở trẻ em). Lindford đưa ra tổng kết dựa trên một nghiên cứu lớn cho thấy tỉ lệ khối choán chỗ buồng trứng là 2,6 ca /100.000 trường hợp với những trẻ dưới 15 tuổi [1]. Ước tính có tới hơn 90% u buồng trứng là lành tính.Trong các khối u buồng trứng, u quái buồng trứng chiếm tỉ lệ cao nhất và hầu hết trong số đó là các u quái buồng trứng thưởng thành (UQBTTT). Hầu hết các UQBTTT là lành tính (tỉ lệ chuyển dạng ác tính là rất thấp).
Thái độ xử trí đối với UQBTLT có nhiều thay đổi. Nếu trước kia, chủ yếu cắt toàn bộ buồng trứng, thì hiện nay xu hướng điều trị là cắt u bảo tồn buồng trứng-[1][2]. Theo RahsO¨ zcan,: cắt u bảo tồn buồng trứng sẽ tăng khả năng bảo tồn sinh sản cho bệnh nhân, bảo tồn phần nhu mô buồng trứng lành, đặc biệt trong trường hợp u quái buồng trứng hai bên [3]. Kinh điển, điều trị u quái buồng trứng lành tính (UQBTLT) dựa vào mổ mở. Gần đây, phẫu thuật nội soi (PTNS) đặc biệt PTNS một trocar hỗ trợ trong điều trị UQBTLT cho kết quả bước đầu là khả quan.
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu với 2 mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh u quái buồng trứng lành tính ở trẻ em được cắt u bằng phẫu thuật nội soi một trocar hỗ trợ tại bệnh viện Nhi Trung Ương giai đoạn 2015- 2020.và đánh giá kết quả điều trị nhóm bệnh nhân trên