KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG TỔN THƯƠNG NIỆU QUẢN DO PHẪU THUẬT
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG TỔN THƯƠNG NIỆU QUẢN DO PHẪU THUẬT
Trần Ngọc Khắc Linh, Nguyễn Trọng Hiền, Trần Ngọc Sinh(1), Chu Văn Nhuận, Dương Quang Vũ, Thái Minh Sâm, Châu Quý Thuận, Dư Thị Ngọc Thu, Trần Trọng Trí, Hoàng Khắc Chuẩn, Nguyễn Thị Thái Hà, Nguyễn Vĩnh Bình(1), Trần Chung Thủy(1), Cao Quốc Hưng
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Dò niệu quản-âm đạo, niệu quản-tử cung là một trong những biến chứng gặp trong các phẫu thuật sản-phụ khoa. Can thiệp niệu khoa tạo hình niệu quản trước nay là mổ mở cắm lại niệu quản vào thời điểm thường là 3 tháng sau mổ. Trên thế giới có vài báo cáo đầu tiên và nhất là từ năm 2006 về việc ứng dụng phương pháp mổ nội soi ổ bụng tạo hình niệu quản dò không cần chờ đợi sau 3 tháng, với kết quả khích lệ. Chúng tôi đặt vấn đề ứng dụng phương pháp ít xâm hại này cho sản phụ chẳng mai bị dò niệu quản.
Bệnh nhân: Tám bệnh nhân nữ tuổi trung bình 29,37 ± 9,98 lớn nhất là 45 tuổi và nhỏ nhất là18 tuổi. Bệnh nhân đến trong tình trạng dò nước tiểu qua âm đạo, không biến chứng nhiễm khuẩn. Thận có niệu quản dò có bị trướng nước nhưng còn phân tiết thuốc.
Kết quả: Phương pháp mổ là cắm lại niệu quản vào bàng quang với bàng quang cơ thăn 4/8 TH (50,00%), 3/8 TH (37,50%) cắm lại niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Lich-Gregoire cải biên, và 1/8 TH (12,50%) khâu lại chỗ dò niệu quản, thực hiện qua nội soi ổ bụng (4 trocars và 3 trocars). Bệnh nhân hết xì dò ngay và xuất viện sau 10 ngày, không biến chứng hẹp và ngược dòng bàng quang-niệu quản kiểm tra qua UIV và UCR.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi qua phúc mạc trong dò niệu quản sau mổ sản phụ khoa còn là phẫu thuật mới bắt đầu trong kỹ thuật mổ của thế giới. Nhưng triển vọng khả quan vì tính ít xâm hại và không phải đợi thời gian 3 tháng để ổn định vết thương. Phẫu thuật cần được nghiên cứu với số lượng nhiều hơn để hoàn thiện.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất